多发性子宫肌瘤对怀孕有诸多影响，包括受肌瘤大小、位置、数量影响，怀孕后有流产、早产、胎位异常等风险，备孕前需评估，孕期要密切监测肌瘤和胎儿，不同年龄患者需综合考虑自身情况，孕期要注意休息等。
一、多发性子宫肌瘤对怀孕的影响因素
1.肌瘤大小与位置
大小方面：如果肌瘤较小，直径小于5厘米左右，对怀孕的影响相对较小。但如果肌瘤较大，直径超过5厘米，可能会影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，从而降低怀孕几率。例如，一些研究发现，较大的肌壁间肌瘤可能会改变子宫腔的正常形态，使胚胎着床的环境发生改变。
位置方面：黏膜下的多发性子宫肌瘤对怀孕的影响较为明显。因为黏膜下肌瘤相当于宫腔内的异物，会干扰受精卵的着床，还可能影响胎盘的正常附着，导致流产、早产等风险增加。而浆膜下的多发性子宫肌瘤，若肌瘤向子宫表面生长，对宫腔形态影响相对较小，但如果肌瘤过大，可能会在妊娠中晚期随着子宫增大而发生位置变化，引起扭转等急腹症情况，也会对妊娠产生不利影响。
2.肌瘤数量：多发性子宫肌瘤数量较多时，整体对子宫的影响会更复杂。多个肌瘤可能会相互影响，进一步破坏子宫的正常结构和功能，增加怀孕后发生不良妊娠结局的风险，如流产、胎位异常等。
二、怀孕后的风险情况
1.流产风险：患有多发性子宫肌瘤的孕妇流产风险相对较高。这是因为肌瘤会影响子宫的收缩功能，在妊娠早期，子宫收缩可能不受控，从而导致胚胎无法正常着床发育而流产；在妊娠中晚期，也可能因为肌瘤的存在影响子宫的顺应性，使子宫不能良好地适应胎儿生长发育的空间需求，增加流产风险。
2.早产风险：多发性子宫肌瘤孕妇发生早产的几率可能升高。由于肌瘤占据子宫内空间，可能会导致子宫过早出现收缩，引发早产。尤其是当多个肌瘤分布在子宫不同部位时，这种影响更为复杂。
3.胎位异常：如果肌瘤位于子宫下段等影响胎位的位置，可能会导致胎位异常，如臀位、横位等。例如，黏膜下肌瘤如果生长在子宫下段，可能会阻碍胎儿头部正常入盆，从而增加胎位异常的发生概率。
4.分娩方式影响：多发性子宫肌瘤可能会影响分娩方式的选择。如果肌瘤较大或位置特殊，可能需要剖宫产终止妊娠。比如，肌瘤位于宫颈部位，可能会阻碍胎儿经阴道分娩，此时剖宫产是相对安全的选择。
三、备孕及孕期的建议
1.备孕前评估：准备怀孕的多发性子宫肌瘤患者，应先进行详细的妇科检查，包括超声检查等，明确肌瘤的大小、位置、数量等情况。医生会根据具体情况评估怀孕的可行性，并给出相应建议。如果肌瘤影响较大，可能需要先进行治疗，如对于黏膜下肌瘤可考虑行宫腔镜下肌瘤切除术等，待子宫恢复后再尝试怀孕。
2.孕期监测
超声监测：孕期需要密切进行超声监测，观察肌瘤在妊娠期间的变化情况，包括肌瘤大小、位置有无改变等。通过定期超声检查，可以及时发现可能出现的问题，如肌瘤红色变性等情况。如果出现腹痛等异常情况，要及时就医进行超声检查以明确肌瘤状况。
胎儿监测：同时要加强对胎儿的监测，包括监测胎儿的生长发育情况、胎心情况等。因为多发性子宫肌瘤孕妇发生胎儿生长受限等情况的风险可能增加，所以需要更密切关注胎儿的各项指标。
对于不同年龄的患者，年轻患者可能更希望尝试自然受孕，但需要严格遵循医生的评估和建议；对于年龄较大的患者，怀孕难度本身增加，同时多发性子宫肌瘤对怀孕的不良影响可能更明显，需要综合考虑自身情况和医生建议来决定是否尝试怀孕以及后续的处理方案。在生活方式方面，孕期要注意休息，避免剧烈运动，减少对子宫的不良刺激。有多发性子宫肌瘤的孕妇在整个孕期都需要保持谨慎的态度，积极配合医生的各项检查和治疗。
