胆管结石手术引流管多久可以拔

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胆管结石手术引流管拔除时间受患者自身情况(年龄、基础疾病)、手术相关情况(手术方式、术中胆管恢复情况)、引流管相关情况(引流液量、性状)影响,一般在术后1-3个月内综合评估后决定是否拔除。儿童恢复相对慢,老年及有基础疾病患者拔除时间可能延长;单纯取石术拔除时间较早,复杂手术及术中胆管情况差时拔除时间推迟;引流液量少、性状清亮利于拔除。

一、患者自身情况

年龄因素:

儿童患者:由于儿童身体各器官功能发育尚不完善,恢复相对较慢,一般胆管结石手术引流管拔除时间可能较成人稍晚。例如,儿童可能需要根据其恢复情况,在术后2-4周左右评估后再决定是否拔除引流管,因为儿童机体对手术创伤的耐受和修复能力相对较弱,需要更谨慎地观察胆管的恢复状态。

老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,机体恢复能力较差,胆管结石手术引流管拔除时间可能会延长。一般可能需要在术后3-6周甚至更长时间,密切监测胆管恢复情况、有无感染等并发症后再考虑拔除,因为老年患者身体机能衰退,感染等并发症发生风险相对较高,需要确保胆管恢复良好且无相关并发症后才能拔除引流管。

基础疾病:

合并糖尿病的患者:高血糖环境不利于伤口和胆管的愈合,容易增加感染等并发症的发生几率,所以胆管结石手术引流管拔除时间会相应延长。需要严格控制血糖,待血糖稳定,伤口及胆管炎症等情况得到良好控制后,才考虑拔除引流管,可能需要术后4周甚至更久。

有心血管疾病的患者:心血管疾病可能影响患者整体的血液循环,进而影响胆管的血供和恢复,此类患者胆管结石手术引流管拔除时间也会受到影响,通常需要在心血管功能稳定,不影响胆管恢复的情况下,综合评估后再确定拔除时间,可能需要术后3-5周左右。

二、手术相关情况

手术方式:

单纯胆管切开取石术:如果手术过程顺利,胆管损伤较小,一般术后1-2周左右可以考虑拔除引流管,但仍需要根据患者恢复情况进行评估。例如,患者术后引流液量逐渐减少,性状清亮,无明显感染征象等,可逐步考虑拔除。

胆管空肠吻合术等复杂手术:由于手术创伤较大,胆管与肠管吻合处的恢复需要更长时间,一般胆管结石手术引流管拔除时间可能在术后4-8周甚至更久。因为复杂手术涉及胆管与其他器官的吻合,需要确保吻合口愈合良好,无渗漏等情况,所以需要更长期的观察和评估。

术中胆管恢复情况:

术中发现胆管炎症较重、有明显水肿等情况:这种情况下胆管结石手术引流管拔除时间会推迟。需要给予相应的治疗措施促进胆管炎症消退、水肿减轻,一般可能需要术后2-6周左右才能根据恢复情况考虑拔除引流管,要确保胆管炎症完全消退,胆管黏膜恢复正常后才能拔除引流管,以避免过早拔除导致胆管漏等并发症的发生。

三、引流管相关情况

引流液情况:

引流液量:术后引流液量逐渐减少是拔除引流管的重要指标之一。一般来说,当每日引流液量少于50ml时,可考虑开始评估拔除引流管的可能性。例如,术后早期引流液量较多,随着胆管恢复,引流液量逐渐减少,当连续几天每日引流液量稳定在较少水平时,提示胆管引流情况良好,为拔除引流管提供了依据。

引流液性状:如果引流液从浑浊逐渐变为清亮,无脓性、胆汁漏等异常情况,也有利于评估可以拔除引流管。清亮的引流液提示胆管内胆汁引流通畅,无明显感染或胆汁漏等并发症,是胆管恢复良好的表现,一般这种情况下可以考虑在适当时间拔除引流管。

通常,在综合考虑患者自身情况、手术相关情况以及引流管相关情况后,医生会制定合适的胆管结石手术引流管拔除时间计划,一般会在术后1-3个月内根据具体评估结果来决定是否拔除胆管结石手术引流管。

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胆管结石
胆管结石是由于胆汁淤积或者胆道感染等因素,导致肝内、外胆管内形成结石的一种胆道疾病。根据结石所在的部位可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中肝外胆管结石多处于左右肝管汇合部以下的位置;肝内胆管结石多处于左右肝管汇合部以上的位置。
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肝内胆管结石会自愈吗?
徐军辉 主治医师
武汉大学人民医院 三甲
肝内胆管结石很少自愈。如果肝内胆管结石较轻,不引起胆管扩张、黄疸等并发症,可动态观察一段时间,无需治疗。医疗效果也很差。有些可以用中药治疗。当出现胆道梗阻、黄疸等并发症时,从长期来看容易引起胆汁淤积性肝硬化。有发热的胆管结石,胆管癌的发病率会增加,还可能有发热、疼痛等并发症。必须积极治疗。主要治疗方
胆管结石是什么原因引起的?
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石的病因尚不明确,可能是由于胆道感染、胆汁瘀滞、胆道发育异常、寄生虫等因素有关,胆汁中的细菌分泌葡萄糖醛酸酶、黏液和磷脂酶A1等物质,致使胆红素钙过饱和、沉淀形成结石。如果患者有胆管狭窄、胆管梗阻等会导致胆汁淤积,会进一步加速胆管结石的形成。继
肝内胆管结石可以排出来吗?
徐军辉 主治医师
武汉大学人民医院 三甲
肝内胆管结石一般无法排出,如果结石体积十分细小,通过服用排石药物的方式也有一定排出几率,但大部分患者需要通过手术方式将结石取出,常见的手术方式有胆管切开取石术等。在术后如果存在残留的结石,也可以通过胆道镜将其取出。在结石取出后,患者一定要多注意饮食卫生,避免食用可能含有蛔虫卵的食物,也需要养成健康的
肝管结石是怎么引起的?
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,其中原发性胆管结石的病因尚不明确,可能是由于胆道感染、胆汁瘀滞、胆道发育异常、寄生虫等因素有关,胆汁中的细菌分泌葡萄糖醛酸酶、黏液和磷脂酶A1等物质,致使胆红素钙过饱和、沉淀形成结石。如果患者有胆管狭窄、胆管梗阻等会导致胆汁淤积,会进一步加速胆管结石的形成
肝内胆管结石40年了怎么回事?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肝内胆管结石40年是有可能的。如果肝内胆管结石体积很小,非常稳定一般不会引起临床症状,也无需手术进行干预,患者是感觉不到结石存在的,可能没有任何的并发症,在体检时候无意中发现有结石。
胆管结石手术风险大吗?
徐军辉 主治医师
武汉大学人民医院 三甲
胆管结石手术风险通常比较小。平时如果饮食不当,通常会诱发胆管结石,比如日常生活中特别喜欢吃油煎油炸的东西,很容易增加患上胆管结石的几率,而且如果经常吃些含钙较多的东西,也会增加患病的可能性。病情发作时经常会导致身体发热,甚至也会造成皮肤发黄,如果不及时治疗,会造成病人腹痛严重。如果打算进行胆管结石的
胆管结石必须做手术吗?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
如果是肝内胆管结石,且患者没有胆囊炎的症状,这种情况下是不需要治疗的。定期去医院随诊即可。但饮食上需要避免进食高脂肪类食物。如果患者是胆总管结石,这种情况下最好是立即采取手术取石。因为如果不及早取石,有可能会诱发急性胆管炎和急性胰腺炎的发生。胆管结石患者在做完手术之后,一定要多休息,避免过度的劳累。
胆管结石吃什么水果好?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
胆管结石的患者可以多食用富含维生素C、维生素B和维生素A的水果,例如苹果、猕猴桃、橙子、橘子、香蕉等,这些食物可以起到抑制胆汁与胆固醇结合的作用,从而有效的预防和延缓结石生长的效果,同时增强体质。患者还应该多食用具有降低胆固醇作用的水果,例如葡萄、芒果、柚子等。另外,患者在进食时应该远离寒凉性水果,
胆管结石可以手术么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果结石较小,没有引起异常不适的症状可以不用手术治疗,定期进行体检即可。如果胆管结石引起明显梗阻的现象,并且合并胆管狭窄以及肝脏萎缩,可能会出现急性梗阻性化脓性胆管炎的患者可以进行手术治疗,通过手术可以缓解梗阻的状态。肝胆管结石能否手术需要根据患者病情的严重程度以及结石的大小、位置进行判断。如果患病
肝内胆管结石手术治疗方法是什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于肝内胆管结石来说,它的治疗方法里面有一项很重要的就是手术治疗,如果说这个病人的肝内胆管结石比较严重,有明显的症状,那么我们就需要评估需不需要手术治疗,哪一类的病人需要手术治疗。比如说肝内胆管结石集中在肝脏的某一个区域或者说有一部分的胆道有明显的这种畸形异常,我们就可以通过手术来切除这一部分有问题
胆管结石的病因是什么
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石是由于胆管炎症、胆管狭窄或是胆管内寄生虫等导致肝内胆汁排泄不畅后引起的肝内胆管结石,该病可能与与遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等密切相关。胆管结石根据部位,可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆管结石患者平时应清淡饮食,还要多饮水、多运动,促进结石排出。
什么是肝外胆管结石发病机制
徐心 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
肝外胆管结石发病机制里,有蛔虫的理论、胆管炎的理论、胆汁性肝硬化的理论,但是都不能完全解释中国人胆结石的形成的主要机理。比如蛔虫,很多结石切开核心以后,将核心横截面剖开,可以发现蛔虫的卵遗迹。这时提出,蛔虫卵或者蛔虫的成虫,很可能是形成结石的主要机制。但是目前仍没有定论。因为结石在全世界都是常见的多发病,难以用蛔虫单一理论来解释。
肝内胆管结石保守治疗方法有哪些
姚捷 主任医师
苏北人民医院 三甲
肝内胆管结石保守治疗的方法有很多,第一个,我们需要明确是不是肝内胆管结石,根据B超或者是CT或者核磁共振检查的结果,结石的范围和大小部位在什么地方。然后保守治疗主要是第一个正常饮食,健康饮食,荤素搭配,不要暴食暴饮,也不要饮酒也不要过量饮食等。第二个可以口服一些药物,比如说我们国内的中成药消炎利胆片一类的药物,或者是口服熊去氧胆酸一类的药
胆管结石可以排出来吗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胆管结石一般不会排出来,由于胆管直径较细,并且管路也存在角度,结石很难排出,结石较小,胆汁排泄通畅,患者可能没有太明显临床症状,随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状,因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。
肝内胆管结石要不要紧
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析,如果结石较小,对患者影响较小,肝胆系统通畅,胆汁排泄良好,患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大,发生肝胆系统堵塞,胆汁排泄异常,可出现急性炎症、腹部疼痛加重,可出现高热、寒颤、黄疸等症状。
肝内胆管结石可以排出来吗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石一般不会排出来,由于肝内胆管直径较细,并且管路也存在角度,结石很难排除。结石较小,胆汁排泄通畅,患者可能没有太明显临床症状,随着结石逐步发展,堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状,因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。
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