手术治疗包括腹腔镜胆管切开取石术适用于大多数胆管结石尤其是胆总管结石且胆管扩张不严重等情况年轻患者等适用通过微小切口插入器械取石创伤小恢复快，开腹胆管切开取石术适用于胆管结石复杂如结石巨大等情况或老年身体基础状况较差腹腔镜手术风险高时采用切开较大切口取石创伤大恢复时间长；内镜治疗有内镜逆行胰胆管造影取石术用于胆总管结石尤其是不适宜手术或身体状况较差患者经口腔插入内镜至十二指肠乳头取石创伤小但对操作医生技术要求高，经内镜乳头括约肌切开术联合取石术在ERCP取石基础上乳头开口小不利于取石时用先切开括约肌再取石适用于胆总管结石伴有乳头狭窄等情况但可能引起并发症；术后处理及康复包括密切观察生命体征等一般护理、逐渐恢复清淡易消化饮食避免高脂高胆固醇食物调整、定期随访观察结石有无复发等。
一、手术治疗
（一）腹腔镜胆管切开取石术
1.适用情况：适用于大多数胆管结石患者，尤其是胆总管结石且胆管扩张不严重的情况。对于年轻患者、身体状况较好能耐受腹腔镜手术的人群较为合适。
2.原理及过程：通过在腹部建立几个微小切口，插入腹腔镜和手术器械，切开胆管取出结石，然后缝合胆管。利用腹腔镜的高清视野，能更清晰地观察胆管内结石情况，相对传统开腹手术创伤小，恢复快。对于儿童患者，需根据其年龄、体重等调整手术器械和操作方式，确保安全。
（二）开腹胆管切开取石术
1.适用情况：当患者胆管结石复杂，如结石巨大、胆管解剖结构异常或合并严重胆管狭窄等情况时，可能需要开腹手术。对于一些老年患者，身体基础状况较差，腹腔镜手术风险较高时也可考虑。
2.原理及过程：切开腹部较大切口，直接进入胆管取出结石。该手术对医生操作经验要求较高，能更直接处理复杂胆管结石情况，但创伤相对较大，恢复时间较长。对于特殊病史患者，如曾有腹部手术史导致腹腔粘连严重的，开腹手术可能更便于分离粘连。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术
1.适用情况：主要用于胆总管结石，尤其是不适宜手术或身体状况较差不能耐受手术的患者。对于一些老年、合并多种基础疾病的患者是常用治疗方法。
2.原理及过程：通过口腔插入内镜至十二指肠乳头，注入造影剂显示胆管和胰管，然后利用取石网篮等器械取出结石。该方法创伤更小，但对操作医生技术要求高，需要准确找到十二指肠乳头并顺利取出结石。对于儿童患者，由于其消化道结构与成人不同，操作需更加谨慎，严格掌握适应证。
（二）经内镜乳头括约肌切开术（EST）联合取石术
1.适用情况：在ERCP取石基础上，若乳头开口较小不利于取石时，可先进行EST，扩大乳头开口后再取石。适用于胆总管结石伴有乳头狭窄等情况的患者。
2.原理及过程：通过内镜下切开十二指肠乳头括约肌，扩大通道后用取石器械取出结石。但该操作可能会引起乳头括约肌功能不全等并发症，需严格把握适应证和操作规范。对于特殊病史患者，如合并凝血功能障碍的，需谨慎评估EST的风险。
三、术后处理及康复
1.一般护理：无论是哪种治疗方式，术后都需要密切观察患者生命体征、腹痛、黄疸等情况。对于儿童患者，要注意其腹部体征变化和精神状态。
2.饮食调整：术后患者需逐渐恢复饮食，开始以清淡、易消化食物为主，避免高脂、高胆固醇食物，以减少胆管负担，促进恢复。对于不同年龄患者，饮食调整需符合其生长发育或身体代谢特点，如儿童患者要保证营养均衡同时避免加重消化道负担。
3.随访：患者需要定期随访，观察胆管结石有无复发等情况。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖对胆管恢复的影响，定期检查血糖同时监测胆管相关指标。
