儿童上半夜咳嗽的原因多样，包括呼吸道感染（上呼吸道感染、下呼吸道的支气管炎和肺炎）、过敏因素（过敏原吸入、食物过敏）、环境因素（空气干燥、空气污染物刺激）、胃食管反流、鼻腔分泌物倒流以及少数心理因素等。
一、呼吸道感染
1.上呼吸道感染：病毒感染是常见原因，如鼻病毒、冠状病毒等。儿童免疫系统发育不完善，易受病毒侵袭。上呼吸道感染时，炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽，上半夜可能因体位变化等因素，刺激加重咳嗽。例如，研究发现，儿童上呼吸道感染中约70%-80%由病毒引起，病毒感染后会引发一系列炎症反应，刺激呼吸道感受器，引起咳嗽反射。
2.下呼吸道感染
支气管炎：多由病毒、细菌或支原体感染引起。儿童支气管较细，感染后易发生痉挛和分泌物增多。上半夜睡眠时，气道分泌物可能积聚，刺激支气管，导致咳嗽。比如，支原体感染引起的支气管炎在儿童中较为常见，支原体感染后会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起炎症反应，导致咳嗽等症状。
肺炎：病原体如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（流感病毒等）、衣原体等感染肺部。肺炎时肺部炎症会使肺泡和支气管内分泌物增加，上半夜平躺时，分泌物可能刺激气道，加重咳嗽。有研究显示，儿童肺炎中细菌性肺炎约占一定比例，不同病原体引起的肺炎症状有所差异，但都可能导致咳嗽等表现。
二、过敏因素
1.过敏原吸入：上半夜儿童可能接触卧室中的过敏原，如尘螨、宠物毛发、霉菌等。尘螨是室内常见过敏原，其排泄物等可引起儿童呼吸道过敏反应，导致咳嗽。儿童的呼吸道黏膜较敏感，当接触过敏原后，会引发免疫反应，释放炎症介质，刺激呼吸道引起咳嗽。例如，对尘螨过敏的儿童，在卧室中尘螨浓度较高时，夜间接触后易出现咳嗽症状。
2.食物过敏：如果儿童晚餐进食了易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，上半夜可能因食物过敏引发呼吸道症状，出现咳嗽。食物过敏引起的咳嗽机制是机体对食物中的某些蛋白质成分产生免疫反应，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多等，从而引起咳嗽。比如，有儿童对牛奶中的蛋白质过敏，饮用牛奶后可能在夜间出现咳嗽等过敏表现。
三、环境因素
1.空气干燥：室内空气过于干燥时，会使儿童呼吸道黏膜水分流失，变得干燥，容易受到刺激而咳嗽。特别是在冬季，使用暖气或空调等设备时，空气湿度降低明显。例如，当室内空气湿度低于40%时，儿童呼吸道黏膜的防御功能会受到影响，容易引发咳嗽。
2.空气污染物刺激：室内存在空气污染，如二手烟、装修残留的甲醛等化学物质，会刺激儿童呼吸道，导致上半夜咳嗽。二手烟中含有多种有害成分，如尼古丁、焦油等，会损伤呼吸道黏膜，引起炎症反应。甲醛是一种刺激性气体，长期接触低浓度甲醛也会对儿童呼吸道产生刺激，引发咳嗽等症状。
四、胃食管反流
儿童的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。上半夜平卧时，胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。特别是在进食过多或进食后立即平卧时，更容易发生胃食管反流。有研究表明，约有一定比例的儿童存在胃食管反流相关的咳嗽问题，这种咳嗽往往在平卧后加重。
五、其他因素
1.鼻腔分泌物倒流：儿童的鼻腔相对狭窄，上呼吸道感染等情况易导致鼻腔分泌物增多，分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起上半夜咳嗽。例如，感冒时鼻腔分泌物增多，夜间平躺时分泌物容易倒流，刺激呼吸道引发咳嗽。
2.心理因素：个别儿童可能因情绪紧张、焦虑等心理因素，在夜间上半夜出现咳嗽，但这种情况相对较少见。不过，儿童的心理状态也可能影响自主神经功能，从而间接影响呼吸道的反应。比如，一些面临考试压力等情况的儿童，可能在夜间出现咳嗽症状，但需要排除其他生理因素后再考虑心理因素。
