碘131治疗甲亢可致甲状腺功能减退，其发生机制是破坏甲状腺病变细胞时损伤正常组织影响激素合成分泌，影响因素有患者个体差异、年龄、自身甲状腺相关基础病史等；会引发放射性唾液腺炎，机制是碘131放射性影响周围唾液腺，影响因素为唾液腺敏感性、个体解剖及功能状态、年龄、唾液腺潜在问题等；存在遗传毒性与致癌风险，机制是放射性对细胞遗传物质可能有影响，影响因素是个体遗传易感性、年龄等；对女性生育功能影响是放射性影响卵巢致卵子质量数量受影响，因素有年龄、卵巢相关病史等，对男性生育功能影响是放射性影响睾丸致精子生成发育受影响，因素有年龄、睾丸基础状态等；还可能有颈部放射性炎症及极少数患者出现血细胞减少等其他危害。
发生机制：碘131治疗甲亢的原理是利用碘131发射的β射线破坏甲状腺组织细胞，然而在破坏甲状腺病变细胞的同时，也可能会对正常甲状腺组织造成一定损伤，进而影响甲状腺激素的合成与分泌，导致甲状腺功能减退的发生。
影响因素：患者个体差异是重要影响因素，比如自身免疫状态、甲状腺组织的敏感度等不同，发生甲减的概率和时间有所不同。年龄方面，老年患者相对更易出现甲减情况；生活方式上，本身有甲状腺相关基础病史的患者在接受碘131治疗后发生甲减的风险可能更高。
放射性唾液腺炎
发生机制：碘131具有一定放射性，在被甲状腺摄取的同时，可能会对周围的唾液腺等组织产生影响，导致放射性唾液腺炎，出现唾液腺肿胀、疼痛、唾液分泌减少等症状。
影响因素：唾液腺对放射性较为敏感，个体唾液腺的解剖结构及功能状态有差异，年龄较小的患者唾液腺功能相对更脆弱，受放射性影响可能更明显，生活方式中如果本身唾液腺有潜在问题，也会增加放射性唾液腺炎的发生风险。
遗传毒性与致癌风险
发生机制：从理论及部分研究来看，碘131的放射性可能会对细胞遗传物质产生一定影响，存在潜在的遗传毒性风险，虽然目前大量临床应用中整体致癌风险较低，但仍有一定研究关注其可能存在的长期致癌隐患，不过这种风险相对较为复杂，是基于辐射对细胞DNA等遗传物质作用的潜在可能性。
影响因素：个体的遗传易感性是关键，不同个体基因背景不同，对辐射相关遗传毒性及致癌风险的易感性有差异，年龄较小的人群由于细胞分裂活跃等因素，相对而言在遗传毒性方面可能更需关注潜在风险，但目前整体临床应用中需综合评估利弊来权衡是否采用碘131治疗。
对生育功能的影响
对女性生育功能的影响
发生机制：碘131的放射性可能会影响卵巢组织，导致卵巢功能受到一定损害，影响卵子的质量和数量，进而影响女性的生育功能，可能出现月经紊乱、受孕概率降低等情况。
影响因素：女性的年龄是重要因素，年轻女性卵巢储备功能较好，相对而言可能在接受碘131治疗后生育功能受影响的程度与年龄较大女性不同；生活方式中如果本身有卵巢相关病史等，在治疗后生育功能受影响的风险可能增加。
对男性生育功能的影响
发生机制：碘131的放射性可能会对睾丸组织产生一定影响，影响精子的生成、发育等，导致精子数量减少、活力降低等，影响男性的生育功能。
影响因素：男性的年龄也是影响因素之一，年龄较大的男性相对而言睾丸功能本身有一定衰退趋势，接受碘131治疗后生育功能受影响的风险可能与年轻男性有所不同，同时个体的睾丸基础状态等也有影响。
其他可能的危害
颈部放射性炎症：在碘131治疗后的短期内，可能会出现颈部局部的放射性炎症反应，表现为颈部皮肤红肿、疼痛等，这是由于碘131的放射性对颈部组织的刺激作用。
血细胞减少：极少数患者可能会出现外周血细胞减少的情况，如白细胞、血小板等减少，这与碘131治疗对骨髓造血微环境等可能产生的一定影响有关，但相对较为罕见。
