儿童白天不咳嗽晚上咳嗽可能由多种因素引起，包括呼吸道感染相关的夜间迷走神经兴奋、体位因素影响；过敏因素的尘螨过敏、床上用品材质过敏；环境因素的空气干燥、刺激性气体因素；还有心因性因素、气道异物因素等。家长需观察伴随症状与生活环境，若咳嗽持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医，同时要注意避免接触过敏原、保持室内适宜湿度与清洁以减少夜间咳嗽发生。
一、呼吸道感染相关
1.夜间迷走神经兴奋因素
儿童在夜间时，迷走神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，从而更容易引发咳嗽。例如，上呼吸道感染后，炎症刺激仍可能在夜间因迷走神经兴奋而使咳嗽症状相对白天更明显。一般来说，病毒引起的上呼吸道感染较为常见，患儿除了夜间咳嗽外，可能还伴有鼻塞、流涕等症状，病程通常有一定自限性，但需密切观察病情变化。
对于下呼吸道感染，如支气管炎，夜间咳嗽也较为常见。在夜间睡眠时，呼吸道分泌物可能会积聚，刺激气道引起咳嗽。细菌或支原体感染都可能导致支气管炎，若为细菌感染，可能会有发热、咳黄痰等表现；支原体感染则可能有较长时间的刺激性干咳等特点。
2.体位因素影响
孩子夜间睡眠时，若处于平卧位，鼻腔分泌物可能会倒流至咽喉部，刺激喉部引起咳嗽。比如患有鼻炎的孩子，夜间平躺后，鼻腔分泌物容易后流，从而导致晚上咳嗽加重。另外，患有胃食管反流的儿童，在夜间平卧时，胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉，引发咳嗽。这部分孩子可能还会伴有反酸、烧心等表现，且可能影响睡眠质量。
二、过敏因素相关
1.尘螨过敏
尘螨是常见的过敏原，儿童卧室中如果尘螨较多，夜间孩子接触尘螨后就容易引发过敏反应导致咳嗽。尘螨主要存在于床垫、枕头、沙发等地方。过敏引起的咳嗽多为刺激性干咳，孩子可能还会伴有鼻痒、打喷嚏、眼睛痒等过敏症状。如果怀疑是尘螨过敏，可通过检测尘螨特异性IgE等方式辅助诊断。
2.床上用品材质过敏
一些孩子可能对床上用品的材质过敏，比如某些化纤材质的床单、被套等。夜间接触这些过敏材质后，孩子会出现呼吸道的过敏反应，表现为晚上咳嗽。这种情况下，更换为纯棉等不过敏材质的床上用品后，咳嗽可能会有所缓解。
三、环境因素相关
1.空气干燥因素
夜间空气湿度如果较低，孩子的呼吸道黏膜会因干燥而受到刺激，从而引起咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的房间，空气会变得干燥。可以通过使用加湿器来增加空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜，这样可以缓解因空气干燥导致的夜间咳嗽。
2.刺激性气体因素
夜间如果室内有刺激性气体，如香烟烟雾、装修残留的有害气体等，会刺激孩子的呼吸道，导致晚上咳嗽。家长应避免在孩子卧室吸烟，新装修的房屋要充分通风换气后再让孩子入住，以减少刺激性气体对孩子呼吸道的刺激。
四、其他因素相关
1.心因性因素
个别孩子可能因心理因素在夜间出现咳嗽，比如白天受到惊吓等情况，夜间睡眠时可能会通过咳嗽来表现。这种情况相对较少见，但也需要关注孩子的心理状态，给予安抚等。
2.气道异物因素
虽然相对少见，但也不能完全排除。如果孩子曾有过将小物件放入口中的情况，夜间可能因体位变化等导致异物刺激气道引起咳嗽。这种情况孩子可能还会伴有呼吸急促、喘息等表现，需要及时就医进行相关检查，如胸部X线等，以明确是否存在气道异物。
当孩子出现白天不咳嗽晚上咳嗽的情况时，家长要仔细观察孩子的伴随症状、生活环境等多方面因素。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、精神差等其他异常表现，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于儿童来说，要特别注意避免接触过敏原、保持室内空气适宜的湿度和清洁等，以减少夜间咳嗽的发生。
