儿童头疼呕吐有多种常见原因，如颅内感染（包括脑膜炎、脑炎）、偏头痛、颅内占位性病变（如脑肿瘤）、鼻窦炎、发热性疾病等，家长需及时带孩子就医评估，医生会通过病史、体格检查及辅助检查明确病因，再针对不同病因进行相应护理，如颅内感染要遵医嘱治疗并让患儿休息，偏头痛发作时让患儿处于安静环境等，同时根据不同病因特点给予关怀照顾以确保儿童健康安全。
一、常见原因
（一）颅内感染
1.脑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染脑膜引起。儿童免疫力相对较低，易受病原体侵袭。例如病毒性脑膜炎，肠道病毒是常见的致病原，患儿除了头疼、呕吐外，还可能伴有发热、精神萎靡等表现，脑脊液检查可发现异常，如病毒感染时脑脊液白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主等。
2.脑炎：病原体累及脑实质，比如单纯疱疹病毒性脑炎，患儿头疼呕吐症状明显，还可能出现抽搐、意识障碍等，脑电图、头颅磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断，脑脊液中可检测到病毒相关标志物等。
（二）偏头痛
1.儿童期偏头痛较为常见，可能与遗传因素有关，有家族偏头痛病史的儿童发病风险较高。典型偏头痛在发作前可能有先兆症状，如视物模糊、肢体麻木等，随后出现单侧或双侧头部搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐等，疼痛程度一般较剧烈，患儿往往因疼痛而哭闹不安，活动会加重疼痛。
（三）颅内占位性病变
1.如脑肿瘤，随着肿瘤的生长，会引起颅内压增高，从而出现头疼呕吐症状，多为持续性头疼，早晨或夜间加重，呕吐常为喷射性呕吐，还可能伴有视力下降、肢体运动障碍等，头颅CT或MRI是重要的诊断手段，可发现颅内占位病灶。
（四）其他原因
1.鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，炎症刺激可导致头疼，疼痛部位与受累鼻窦相关，如额窦炎头疼多在前额部，上颌窦炎头疼可在面颊部等，同时伴有鼻塞、流涕等症状，也可能出现呕吐，尤其在咳嗽、低头等使鼻腔压力变化时，呕吐可能加重。
2.发热性疾病：当儿童因感染等原因发热时，体温升高可引起脑血管扩张等，导致头疼，同时发热时胃肠功能紊乱，可能出现呕吐，常见于上呼吸道感染等疾病，一般随着体温下降，头疼呕吐症状会逐渐缓解。
二、应对建议及注意事项
（一）及时就医评估
一旦儿童出现头疼呕吐症状，家长应及时带孩子到医院就诊，医生会通过详细询问病史（包括发病前有无感染、外伤等情况，家族中有无相关病史等）、体格检查（如测量体温、神经系统查体等）以及必要的辅助检查（如血常规、脑脊液检查、头颅影像学检查等）来明确病因。
（二）针对不同病因的护理
1.颅内感染：如果是细菌感染引起的脑膜炎等，需要使用抗生素治疗，要遵医嘱足疗程用药。患儿需卧床休息，保持病房安静、舒适，密切观察生命体征及精神状态等变化。
2.偏头痛：发作时应让患儿处于安静、黑暗的环境中休息，避免强光、噪音等刺激。对于轻度偏头痛，可先尝试通过休息等非药物方式缓解，若疼痛较剧烈，需在医生指导下使用合适的药物，但儿童用药需谨慎选择。
3.颅内占位性病变：明确为脑肿瘤等占位病变后，多需要手术等综合治疗，在治疗过程中要关注患儿的营养状况，保证患儿摄入足够的营养以支持身体恢复。
4.鼻窦炎：有鼻窦炎的儿童要注意鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔等，同时积极治疗鼻窦炎，控制炎症，头疼呕吐症状也会随之改善。
5.发热性疾病：对于发热引起的头疼呕吐，要根据体温情况采取相应措施，体温超过38.5℃且符合用药指征时，可在医生指导下使用退热药物，但低龄儿童需特别注意药物选择和使用安全。同时让患儿多休息，适当补充水分，饮食宜清淡易消化。
总之，儿童头疼呕吐原因较多，家长要重视，及时带孩子就医明确病因并进行针对性处理，在护理过程中要根据不同病因特点给予相应的关怀和照顾，确保儿童的健康和安全。
