剖宫产50天仍有恶露属异常情况,可能由子宫复旧不全(如胎盘胎膜残留、子宫本身病变等致子宫收缩不好)、宫腔感染(护理不当、自身抵抗力差等致细菌上行或切口感染蔓延宫腔)、剖宫产切口愈合不良(切口感染、脂肪液化、自身营养差等影响子宫恢复)引起,需及时就医,做妇科检查、B超等,产妇自身要注意休息、保持会阴清洁、观察恶露情况,高龄产妇及有基础疾病产妇需特殊关注并遵医嘱。
一、正常恶露情况
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4天,浆液恶露持续10天左右,白色恶露持续3周左右。剖宫产50天还有恶露属于异常情况,可能由以下原因引起。
二、可能的原因及相关解释
(一)子宫复旧不全
1.原因:
多见于有胎盘、胎膜残留,或者子宫胎盘附着面复旧不全的产妇。剖宫产术后,子宫恢复需要一定时间,若子宫收缩不好,就会导致恶露排出时间延长。例如,部分产妇在孕期胎盘附着位置异常,或者剖宫产手术中胎盘、胎膜有残留,都会影响子宫复旧。
另外,产妇如果合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫本身的病变,也会影响子宫复旧,导致恶露持续时间长。
2.影响因素:
年龄方面,高龄产妇子宫复旧相对较慢,发生子宫复旧不全的风险可能更高。生活方式上,产后过早劳累等也可能影响子宫复旧。
(二)宫腔感染
1.原因:
剖宫产术后如果护理不当,如阴道内细菌上行感染宫腔,或者手术切口发生感染蔓延至宫腔,都可能引起宫腔感染。常见的致病菌有厌氧菌、需氧菌等。例如,产妇产后不注意会阴部清洁,或者住院期间医院感染防控不到位等情况,都可能导致宫腔感染。
产妇本身如果有贫血、营养不良等情况,身体抵抗力下降,也更容易发生宫腔感染,从而出现恶露持续时间长,且可能伴有恶露有臭味、下腹疼痛、发热等症状。
2.影响因素:
年龄上,年轻产妇如果不注意卫生等也可能增加感染风险;生活方式中,产后不注重个人卫生是重要的诱发因素;病史方面,有贫血等基础疾病的产妇更易发生宫腔感染。
(三)剖宫产切口愈合不良
1.原因:
剖宫产手术切口愈合过程中出现问题,如切口感染、脂肪液化等情况,会影响子宫恢复,导致恶露持续不尽。比如,产妇腹部脂肪较厚,剖宫产术后容易发生脂肪液化,影响切口愈合,进而影响子宫恢复,使恶露排出时间延长。
产妇自身营养状况也会影响切口愈合,若产后营养不良,切口愈合速度减慢,也可能导致恶露持续时间长。
2.影响因素:
年龄上,不同年龄产妇切口愈合能力有差异;生活方式中,营养状况与饮食密切相关,产后饮食不均衡等会影响营养状况;病史方面,有糖尿病等基础疾病的产妇切口愈合不良的风险更高。
三、就医建议及相关注意事项
(一)就医建议
产妇剖宫产50天还有恶露,应及时就医。医生一般会进行妇科检查、B超检查等。妇科检查可以了解子宫大小、有无压痛等情况;B超检查可以查看宫腔内有无残留、子宫复旧情况等。例如,通过B超可以清晰看到宫腔内是否有胎盘胎膜残留、子宫肌层回声是否均匀等。
(二)注意事项
1.对于产妇自身:
要注意休息,避免过度劳累。充足的休息有助于身体恢复,特别是子宫的复旧。
保持会阴部清洁,每天用温水清洗会阴部,勤换卫生巾,预防感染。
注意观察恶露的量、颜色和气味。如果恶露量突然增多、颜色鲜红、有臭味等异常情况,应及时告知医生。
2.特殊人群提示:
高龄产妇更要密切关注自身恢复情况,按照医生的建议定期复查。因为高龄产妇身体各方面机能相对下降,子宫复旧等可能面临更多问题。
有基础疾病的产妇,如合并糖尿病的产妇,要积极控制基础疾病,因为基础疾病会影响身体恢复,包括子宫复旧等,要严格按照糖尿病的饮食和治疗方案进行,以促进身体康复,缩短恶露持续时间。



