小儿脑瘫表现多方面，有运动发育落后及姿势异常，如粗大和精细运动落后、肌张力异常致姿势改变；有肌张力异常，包括增高的铅管样或齿轮样强直及低下的松软表现；有反射异常，原始反射延迟消失、病理反射阳性；有智力障碍，超2/3患儿伴不同程度智力低下；有语言障碍，发育迟缓或障碍且常伴吞咽困难；有癫痫发作，约1/3-1/2患儿合并多样癫痫；有视觉、听觉障碍，如斜视、眼球震颤、听力减退等，对有高危因素小儿家长需密切观察其生长发育，异常及时就医评估诊断以早期干预改善预后。
姿势异常：常见的有肌张力异常导致的姿势改变，如痉挛型脑瘫患儿常出现尖足、剪刀步等姿势。尖足是由于小腿三头肌痉挛，患儿站立或行走时足跟不能着地；剪刀步则是由于双下肢内收肌痉挛，行走时双下肢交叉，形似剪刀。此外，还可能出现身体扭转、头后仰或前屈等异常姿势。
肌张力异常
肌张力增高：多发生在痉挛型脑瘫患儿中，表现为肌肉僵硬，被动活动肢体时阻力增大。这是由于大脑对脊髓和脑干的抑制作用减弱，导致脊髓反射亢进。例如，检查者被动屈伸患儿肘关节时，会感觉到明显的阻力，如同弯曲一根铅管一样，称为铅管样强直；如果同时伴有震颤，则称为齿轮样强直。
肌张力低下：常见于弛缓型脑瘫患儿，表现为肌肉松软，自主运动减少。患儿仰卧位时四肢呈外展外旋位，形似青蛙卧位；俯卧位时头不能抬起或抬起困难。肌张力低下是由于大脑运动功能发育不全，导致肌肉失去了正常的紧张度。
反射异常
原始反射延迟消失：正常婴儿出生后具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些反射会在出生后一定时间内逐渐消失。而脑瘫患儿的原始反射往往延迟消失，例如拥抱反射通常在出生后3-6个月消失，若脑瘫患儿6个月后仍存在拥抱反射，则提示可能有脑损伤。
病理反射阳性：2岁以后正常儿童的原始反射应消失，若仍存在则为病理反射阳性。常见的有巴宾斯基征阳性，即用钝物轻划患儿足底外侧缘，大脚趾背屈，其余脚趾呈扇形展开。这是由于大脑皮质运动区受损，对脊髓的抑制功能减弱所致。
智力障碍
智力水平低于正常：约有2/3的小儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，其中重度智力障碍者较多。智力障碍的程度与脑损伤的严重程度相关，脑损伤越严重，智力障碍的发生率越高且程度越重。智力障碍会影响患儿的学习能力、认知能力等，导致患儿在学校学习和日常生活中出现困难。
语言障碍
语言发育迟缓或障碍：不少小儿脑瘫患儿存在语言障碍，表现为语言发育落后于正常儿童，如开始说话的时间延迟、发音不清、语言表达困难等。这是因为大脑的语言中枢受损，影响了语言的理解和表达功能。部分患儿还可能伴有吞咽困难，导致进食时容易呛咳，进一步影响营养摄入和语言功能的发展。
癫痫发作
癫痫发生率较高：约有1/3-1/2的小儿脑瘫患儿合并癫痫。癫痫发作的类型多样，如强直-阵挛发作、部分性发作等。癫痫发作会对患儿的大脑功能造成进一步的损害，加重脑损伤，同时也增加了患儿的医疗风险和生活负担。癫痫发作的机制与脑损伤导致的神经元异常放电有关。
视觉、听觉障碍
视觉障碍：部分小儿脑瘫患儿存在视觉障碍，如斜视、眼球震颤、视力低下等。斜视是由于眼部肌肉运动不协调所致；眼球震颤表现为眼球不自主地左右或上下摆动；视力低下则是由于视觉中枢受损或眼部结构异常引起。
听觉障碍：一些患儿可能伴有听力减退或听力丧失。这可能是由于听觉中枢受损或耳部结构发育异常导致，听力障碍会影响患儿对语言的感知和学习，进一步影响语言功能的发展。
小儿脑瘫的表现是多方面的，涉及运动、肌张力、反射、智力、语言、癫痫以及视觉、听觉等多个系统。对于有高危因素（如早产、低出生体重、新生儿窒息等）的小儿，家长应密切观察其生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医进行评估和诊断，以便早期干预，改善患儿的预后。
