甲亢对怀孕有诸多影响，对妊娠过程会增加流产、早产、妊娠高血压疾病、子痫前期风险，对胎儿可致胎儿生长受限、胎儿甲状腺功能异常、新生儿甲亢；甲亢患者怀孕前要控制病情、评估病情，孕期需密切监测甲状腺功能和产科情况，高龄及有甲亢病史曾治疗的孕妇更需加强管理，以保障孕妇和胎儿健康。
流产、早产风险增加：甲亢患者体内甲状腺激素水平异常，会干扰正常的妊娠生理过程。研究表明，甲亢孕妇发生流产的风险较正常孕妇显著升高，早产的发生率也会增加。这是因为过高的甲状腺激素会影响子宫的内环境，不利于胚胎的着床和稳定发育。例如，相关临床研究统计显示，甲亢孕妇流产率可达到10%-20%，而正常孕妇流产率通常低于10%。
妊娠高血压疾病发生率升高：甲亢孕妇发生妊娠高血压疾病的几率比正常孕妇高。甲状腺激素的异常可能影响血管的收缩和舒张功能，导致血压调节失衡。妊娠高血压疾病会对孕妇和胎儿的健康造成多方面的危害，如影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的生长发育。
子痫前期风险增加：子痫前期是妊娠期严重的并发症，甲亢孕妇发生子痫前期的风险高于正常人群。这与甲亢导致的全身代谢紊乱以及对血管内皮细胞的影响有关，血管内皮细胞受损会引发子痫前期的一系列病理生理变化。
对胎儿的影响
胎儿生长受限：由于甲亢孕妇体内甲状腺激素水平异常，会影响胎盘的营养物质转运功能，导致胎儿获取的营养不足，从而出现胎儿生长受限的情况。超声检查可发现胎儿的双顶径、股骨长等指标低于孕周正常范围。
胎儿甲状腺功能异常：母体过高的甲状腺激素可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，可能导致胎儿甲状腺功能亢进或减退。胎儿甲状腺功能异常会影响其正常的生长发育，尤其是神经系统的发育。例如，胎儿甲状腺功能减退可能影响智力发育。
新生儿甲亢：若孕妇在孕期甲亢控制不佳，新生儿出生后可能出现新生儿甲亢，表现为烦躁、多汗、心动过速等甲状腺功能亢进的症状。这是因为母体的甲状腺激素经胎盘传递给胎儿，导致胎儿甲状腺受到刺激而过度分泌甲状腺激素。
甲亢患者怀孕的注意事项
孕前准备
病情控制：甲亢患者计划怀孕前应将甲状腺功能调整至正常范围。一般需要在医生的指导下规律服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等，但需注意药物对胎儿的潜在影响，在备孕阶段可能需要调整药物方案），或者考虑放射性碘治疗后等待甲状腺功能恢复正常一段时间再怀孕，因为放射性碘可能在体内残留并影响胎儿。
评估病情：孕前要全面评估甲亢病情的稳定情况，包括甲状腺超声检查了解甲状腺形态结构，甲状腺相关抗体（如促甲状腺素受体抗体等）的水平等，以确定怀孕的安全性。
孕期管理
甲状腺功能监测：孕期需密切监测甲状腺功能，一般建议每4-6周复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果及时调整抗甲状腺药物的剂量（如果仍在服用药物），确保母体甲状腺功能维持在正常范围的稍高水平，既满足胎儿发育对甲状腺激素的需求，又避免母体甲状腺功能过度抑制。
产科检查：加强产科检查，密切关注胎儿的生长发育情况，通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，以及时发现胎儿生长受限等问题。同时，监测孕妇的血压、尿蛋白等情况，早期发现妊娠高血压疾病等并发症并及时处理。
特殊人群考虑
高龄甲亢孕妇：高龄孕妇本身怀孕风险较高，合并甲亢时风险进一步增加。高龄甲亢孕妇需要更加密切地监测甲状腺功能和胎儿情况，加强产检频率，及时发现并处理可能出现的各种并发症和胎儿发育异常情况。
有甲亢病史且曾接受过治疗的孕妇：这类孕妇在孕期要特别注意病情的复发情况，因为怀孕可能会影响甲亢病情的稳定。要严格按照医生的要求进行甲状腺功能监测和相关产检，一旦出现异常情况及时干预。
总之，甲亢对怀孕有诸多不利影响，甲亢患者怀孕需要在孕前、孕期进行全面且密切的管理，以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。
