甲状腺癌术后碘131治疗有多种常见不良反应，包括较为常见的放射性唾液腺炎，儿童更敏感，可致口腔干燥等；一般在治疗后1-2周出现的骨髓抑制，儿童和老年人等有不同风险，可致血象异常；部分患者出现的胃肠道反应，既往有胃肠道疾病者等更易出现，表现为恶心呕吐等；较常见的放射性甲状腺炎，儿童等更敏感，可致颈部疼痛等；少见的放射性膀胱炎，老年等有基础病者风险增加，可致膀胱刺激症状；还有对生殖系统的潜在影响，儿童和成年患者分别有不同影响，治疗中需密切监测并据个体差异个性化处理以减轻影响。
一、放射性唾液腺炎
发生情况：较为常见，主要是因为碘131治疗时，唾液腺也会摄取一定量的碘，受到射线照射后引发炎症反应。
影响因素：年龄方面，儿童可能相对更敏感，因为儿童唾液腺处于生长发育阶段，对射线的耐受性相对较弱；生活方式上，既往唾液腺疾病史等会增加发生风险。
表现及影响：患者会出现唾液分泌减少、口腔干燥、味觉改变等，严重时可能影响进食和口腔卫生维护，增加龋齿等口腔疾病的发生几率。
二、骨髓抑制
发生情况：一般多在治疗后1-2周出现，主要是碘131释放的射线对骨髓造血干细胞产生影响。
年龄因素：儿童骨髓造血功能相对活跃，但同时也更易受射线抑制，老年人骨髓造血储备功能较差，发生骨髓抑制后恢复相对困难；病史方面，本身有血液系统基础疾病的患者风险更高。
表现及影响：外周血象可出现白细胞、血小板减少等，白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染，血小板减少则可能导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现消化道、颅内等部位出血。
三、胃肠道反应
发生情况：部分患者在碘131治疗后会出现，与射线对胃肠道黏膜的刺激有关。
生活方式影响：既往有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡、胃炎等，更容易出现胃肠道反应加重的情况；年龄上，儿童胃肠道功能相对脆弱，也较易出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。
表现及影响：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这些症状可能会影响患者的营养摄入，对于儿童来说，长期的胃肠道反应可能会影响生长发育，需要密切关注患者的营养状况并给予适当支持。
四、放射性甲状腺炎
发生情况：是碘131治疗后较常见的不良反应，由于碘131被甲状腺组织摄取后，释放射线导致甲状腺组织损伤引发炎症。
特殊人群：儿童甲状腺相对较敏感，发生放射性甲状腺炎时可能症状相对更明显，如颈部疼痛等；有甲状腺基础疾病未控制好的患者，炎症反应可能更重。
表现及影响：患者可出现颈部疼痛、肿胀，严重时可能影响吞咽和呼吸，需要关注患者颈部症状的变化，必要时给予相应对症处理。
五、放射性膀胱炎（少见但需关注）
发生情况：当患者在碘131治疗后，尿液中含有一定量的放射性物质，可能会对膀胱黏膜产生影响，不过相对少见。
年龄与病史影响：老年患者如果同时合并有泌尿系统基础疾病，如前列腺增生等，发生放射性膀胱炎的风险可能增加；儿童泌尿系统处于发育阶段，也需关注，但相对发生率更低。
表现及影响：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能影响泌尿系统功能，需要观察患者尿液情况及排尿症状，给予相应护理。
六、对生殖系统的潜在影响
女性患者：儿童期接受碘131治疗可能会影响卵巢的发育，导致未来月经不调、生育功能受影响等；成年女性可能会影响卵巢功能，增加不孕、早产、胎儿畸形等风险，这与射线对生殖细胞的损伤有关。
男性患者：儿童期接受治疗可能影响睾丸的生精功能，成年男性可能会影响精子质量等，进而影响生育能力，需要在治疗前充分评估并与患者沟通相关风险。
在甲状腺癌术后碘131治疗过程中，需要密切监测患者各项不良反应的发生情况，根据不同患者的年龄、基础病史等个体差异进行个性化的观察和处理，以最大程度减轻不良反应对患者的影响，保障患者的身心健康。
