糖尿病患者脚疼常见原因包括周围神经病变、血管病变、感染、糖尿病足。周围神经病变由长期高血糖损伤神经细胞等引起，受年龄、性别、生活方式、病史影响；血管病变因糖尿病致血管内皮损伤、血液循环受阻引发，与年龄、性别、生活方式、病史有关；感染是因高血糖利于微生物滋生及免疫力下降致足部感染，受年龄、性别、生活方式、病史影响；糖尿病足是在周围神经病变和血管病变基础上合并感染的足部病变，与年龄、性别、生活方式、病史相关。
发生机制：长期高血糖会损伤神经细胞及神经纤维，影响神经的传导功能。例如，高血糖状态下，山梨醇通路被激活，导致神经细胞内山梨醇堆积，渗透压升高，引起神经细胞水肿、变性甚至坏死。
年龄因素：老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，神经修复能力相对较弱，周围神经病变导致脚疼的发生率可能更高。
性别差异：目前尚无明确证据表明性别对糖尿病周围神经病变导致脚疼有显著差异，但女性糖尿病患者在血糖控制不佳时，可能因激素水平等因素影响，神经病变相关症状的感受和表现可能有一定个体差异。
生活方式影响：长期高盐、高脂、高热量饮食，缺乏运动的糖尿病患者，血糖波动较大，更容易引发周围神经病变导致脚疼。
病史情况：糖尿病病程较长、血糖控制一直不理想的患者，周围神经病变的发生风险和严重程度通常更高，脚疼症状出现的可能性也更大且更顽固。
血管病变
发生机制：糖尿病可引起血管内皮损伤，导致血管狭窄、闭塞。常见的有下肢动脉粥样硬化，使得下肢血液循环受阻，脚部供血不足，引起疼痛，多表现为行走一段距离后下肢疼痛、麻木，休息后可缓解，即间歇性跛行。
年龄因素：随着年龄增长，血管本身的弹性下降、粥样硬化的发生率增加，老年糖尿病患者血管病变导致脚疼的风险相对较高。
性别差异：男性糖尿病患者发生下肢血管病变导致脚疼的概率可能略高于女性，但差异并非绝对，与个体的血糖、血脂等代谢情况密切相关。
生活方式影响：有吸烟习惯的糖尿病患者，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，加重血管病变，从而增加脚疼发生的可能性；同时，肥胖的糖尿病患者血管病变相关风险也更高。
病史情况：糖尿病病史中合并高血压、高血脂的患者，血管病变进展往往更快，脚疼症状出现更早且更严重。
感染
发生机制：糖尿病患者由于血糖高，利于细菌等微生物滋生，且机体免疫力下降，脚部容易发生感染，如足部皮肤破损后细菌入侵引发炎症，导致脚疼，局部可能伴有红、肿、热等表现。
年龄因素：老年糖尿病患者免疫力更低下，且足部皮肤可能因老化等原因更容易出现破损，发生感染导致脚疼的风险增加。
性别差异：一般无明显性别特异性导致感染相关脚疼，但女性糖尿病患者若合并足部卫生状况不佳等情况，也容易发生感染引起脚疼。
生活方式影响：不注意足部卫生，如不经常清洗脚部、不更换干净鞋袜的糖尿病患者，更容易发生足部感染导致脚疼。
病史情况：血糖控制极差、长期处于高血糖状态的糖尿病患者，感染风险高，脚疼因感染引起的可能性大且不易控制。
糖尿病足
发生机制：糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是在周围神经病变和血管病变的基础上，合并足部感染等因素导致的足部病变。从轻度的神经症状如脚麻、刺痛到严重的溃疡、坏疽等，都可能伴有脚疼。
年龄因素：老年糖尿病患者由于神经、血管等多方面功能衰退，糖尿病足的发生风险高，脚疼症状可能更复杂、更严重。
性别差异：无显著性别倾向导致糖尿病足相关脚疼，但女性糖尿病患者在糖尿病足的护理等方面若不注意，也会影响病情发展及脚疼程度。
生活方式影响：足部有外伤却未重视处理、长期穿着不合适鞋子挤压脚部的糖尿病患者，更容易发展为糖尿病足并出现脚疼。
病史情况：糖尿病病程长、血糖控制一直不理想、合并多种并发症（如肾病、视网膜病变等）的患者，发生糖尿病足导致脚疼的可能性极大，且预后往往较差。
