取环时部分患者因对疼痛极度敏感、取环操作难度大等需全身麻醉，全身麻醉在取环手术中有患者舒适度高、便于手术操作等优势，特殊人群取环选择全身麻醉有不同注意事项，老年患者要评估心肺功能，合并基础疾病患者要控制基础疾病指标，年轻未育女性要关注生育功能及麻醉药物影响等。
一、取环需要全身麻醉的情况及原因
（一）患者对疼痛极度敏感
部分女性对疼痛的耐受阈值非常低，在普通宫颈局部麻醉下进行取环操作时，可能会因疼痛产生强烈的应激反应，如心率加快、血压升高，甚至出现晕厥等情况。这类患者为了能够在相对舒适、无痛的状态下完成取环手术，会选择全身麻醉。例如，有研究发现，约15%-20%的女性因对疼痛极度敏感，更倾向于全身麻醉下取环。
（二）取环操作难度大
节育环位置特殊：当节育环发生嵌顿、异位等情况时，取环操作难度大幅增加。比如节育环部分嵌入子宫肌层，或者异位到子宫外的其他组织附近，此时需要更精细、复杂的操作来取出节育环，患者在清醒状态下可能无法配合或者会因疼痛剧烈而影响手术操作的安全性和准确性。为了让医生能够顺利、安全地完成手术，这类患者需要全身麻醉来保证手术过程平稳。据统计，因节育环嵌顿等复杂情况需要全身麻醉取环的患者占取环手术总数的5%-10%。
多次取环史导致子宫粘连等情况：既往有多次取环经历的患者，可能会出现子宫粘连等问题，使得宫腔环境复杂，取环困难。在这种情况下，全身麻醉可以让患者肌肉松弛，便于医生操作，降低手术风险。有过3次及以上取环史的患者中，约8%-12%需要全身麻醉。
二、全身麻醉在取环手术中的优势
（一）患者舒适度高
全身麻醉下，患者处于无意识、无痛觉的状态，整个取环过程中不会感受到疼痛，避免了因疼痛带来的心理和生理上的双重折磨。患者术后醒来时手术已经完成，减少了术后对手术疼痛的记忆和恐惧。
（二）便于手术操作
全身麻醉可以使患者的肌肉松弛，尤其是子宫周围的肌肉，有利于医生更顺利地进行取环操作。对于复杂的取环情况，如节育环嵌顿等，肌肉松弛的状态能让医生更好地暴露手术视野，精准操作，提高手术的成功率，降低子宫穿孔等严重并发症的发生风险。例如，在肌肉松弛的状态下，医生能更准确地找到嵌顿的节育环位置并将其取出，相比清醒状态下患者肌肉紧张的情况，手术操作的便利性提升明显。
三、特殊人群取环选择全身麻醉的注意事项
（一）老年患者
老年患者可能存在心肺功能减退等情况。在全身麻醉前，需要进行详细的心肺功能评估，如心电图、肺功能检查等。因为全身麻醉药物可能会对心肺功能产生一定影响，对于心肺功能较差的老年患者，要选择对心肺功能影响较小的麻醉药物，并密切监测术中的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。例如，对于有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，要注意麻醉过程中对呼吸的管理，避免发生呼吸抑制等情况。
（二）合并基础疾病的患者
患有高血压的患者：需要将血压控制在相对稳定的范围内再进行全身麻醉。术前要调整降压药物，使血压处于160/100mmHg以下较为安全的范围。因为手术应激和麻醉药物可能会导致血压波动，过高的血压可能会引发心脑血管意外等并发症。
患有糖尿病的患者：全身麻醉前要控制血糖水平。术中要监测血糖变化，避免因麻醉等因素导致血糖波动过大。糖尿病患者术后恢复期间也要注意血糖的管理，因为手术创伤可能会影响血糖的代谢。
（三）年轻未育女性
年轻未育女性对生育功能可能更为关注。全身麻醉本身一般不会直接影响生育功能，但在术前要充分告知患者手术相关情况，包括可能的风险等。在麻醉药物的选择上，要尽量选择对生殖系统影响较小的药物。同时，术后要关注患者的恢复情况，确保手术对未来生育功能没有不良影响。例如，要避免使用可能长期残留并影响生殖内分泌的麻醉药物，在术后指导患者合理休息和恢复，为可能的生育计划做好准备。
