晚上失眠睡不着由多种因素引起，包括生理因素如生物钟紊乱、身体不适；心理因素如压力焦虑、情绪波动；环境因素如睡眠环境不舒适、睡眠习惯改变；生活方式因素如饮食、运动；还有特殊人群如老年人、孕妇、儿童的特殊情况，长期严重失眠需就医。
一、生理因素
1.生物钟紊乱：正常的生物钟对睡眠-觉醒周期起调节作用，若长期倒班工作、频繁跨时区旅行等，会打乱生物钟，导致晚上失眠睡不着。例如，倒班工人由于工作时间不固定，其体内的褪黑素等调节睡眠的激素分泌节律被破坏，从而影响睡眠。
2.身体不适：一些疾病会引起身体不适影响睡眠，如疼痛性疾病，关节炎患者关节疼痛在夜间可能加重，使人难以入睡；心血管疾病患者，如心力衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，会加重心脏负担，出现呼吸困难等症状，干扰睡眠；胃肠道疾病，如胃食管反流病患者，夜间平卧时胃酸反流刺激食管，引起烧心等不适，导致失眠。
二、心理因素
1.压力与焦虑：现代社会生活节奏快，人们面临工作、学习、生活等多方面压力。长期处于高压力状态下，大脑持续处于紧张兴奋状态，容易产生焦虑情绪。例如，面临重要考试的学生，考前往往会因为担心考试结果而焦虑，导致晚上难以入睡。焦虑情绪会使大脑神经递质失衡，影响睡眠调节。
2.情绪波动：突发的生活事件，如亲人离世、失业等，会引起强烈的情绪波动，使人处于悲伤、愤怒等情绪中，这些情绪状态会干扰睡眠-觉醒机制，导致失眠。比如，经历重大失恋的人，在很长一段时间内可能会沉浸在悲伤情绪中，晚上失眠睡不着。
三、环境因素
1.睡眠环境不舒适：睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。温度过高或过低都会让人感觉不适，影响入睡；光线过强，如卧室靠近路灯或夜间有强光照射，会抑制褪黑素的分泌，干扰睡眠；噪音过大，超过40分贝就可能影响睡眠，例如居住在机场附近的居民，长期受飞机噪音干扰，容易出现失眠。
2.睡眠习惯改变：突然改变睡眠习惯，如长期熬夜后试图调整作息，身体需要适应新的睡眠节奏，可能会出现短期失眠。例如，原本经常熬夜到凌晨2点，后来尝试早睡，前几个晚上往往难以快速入睡。
四、生活方式因素
1.饮食因素：睡前摄入某些食物或饮品可能影响睡眠。例如，咖啡、茶中含有咖啡因，具有兴奋神经的作用，睡前饮用容易导致失眠；大量饮酒虽然初期可能使人昏昏欲睡，但酒精代谢过程中会干扰睡眠结构，导致后半夜睡眠质量下降；睡前食用过多不易消化的食物，引起胃肠道不适，也会影响睡眠。
2.运动因素：运动量过少可能导致晚上睡眠不佳，但睡前剧烈运动也会使身体处于兴奋状态，不利于入睡。一般来说，适当的运动如傍晚进行30分钟左右的散步等有氧运动，有助于改善睡眠，但如果在睡前1-2小时内进行高强度运动，如快跑、打篮球等，会使身体处于兴奋状态，难以入睡。
五、特殊人群情况
1.老年人：老年人随着年龄增长，睡眠结构发生改变，睡眠时间缩短，睡眠浅，容易觉醒。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，疾病本身或药物治疗可能影响睡眠。例如，患有前列腺增生的老年男性，夜间尿频会频繁醒来，影响睡眠质量。
2.孕妇：孕期女性体内激素水平变化，身体也会出现一系列不适，如恶心、呕吐、腰酸背痛等，这些都会影响睡眠。而且孕妇在孕期心理压力较大，担心胎儿健康等问题，也容易导致失眠。例如，孕晚期孕妇由于腹部增大，睡眠姿势受限，睡眠质量往往较差。
3.儿童：儿童的睡眠需求与年龄相关，不同年龄段睡眠时长不同。如果儿童白天受到过度刺激，如观看惊险的动画片等，晚上可能会出现失眠。此外，儿童的睡眠环境变化也较敏感，如更换卧室等，都可能影响其睡眠。
总之，晚上失眠睡不着是由多种因素综合作用引起的，了解这些因素有助于采取相应措施来改善睡眠状况。如果失眠情况长期存在且严重影响生活质量，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
