屈光参差是双眼屈光状态存在差异，分球性、柱性、混合性屈光参差，成因有先天性、后天性，影响视觉功能（致立体视觉障碍、单眼抑制致弱视）和眼部健康（眼肌平衡失调致斜视），矫正方法有框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术，儿童要尽早干预，老年人需结合眼部整体健康及生活需求选择合适矫正方案。
屈光参差指的是双眼的屈光状态存在差异，通常表现为球镜度数相差≥1.00D，柱镜度数相差≥0.50D。
一、屈光参差的分类
1.球性屈光参差：主要是球镜度数存在差异，比如一只眼近视300度，另一只眼近视500度等情况。
2.柱性屈光参差：是柱镜度数有差别，例如一只眼散光100度，另一只眼散光200度等。
3.混合性屈光参差：同时存在球镜和柱镜度数的差异。
二、屈光参差的成因
1.先天性因素：胎儿在发育过程中，眼部结构发育不均衡可能导致屈光参差，部分婴儿出生时就可能存在一定程度的双眼屈光状态不同。
2.后天性因素
眼部疾病：某些眼部疾病可能影响双眼的屈光状态，如单侧的角膜病变，会改变角膜的屈光力，从而引起双眼屈光参差；白内障患者如果单侧发病，也可能导致双眼屈光参差。
外伤：眼部受到外伤后，可能影响眼球的屈光结构，导致双眼屈光出现差异。
不良用眼习惯：长期单侧眼过度用眼等不良用眼习惯，也可能逐渐引发屈光参差，比如一些人长期用一只眼视物，另一只眼使用较少，可能会使双眼屈光状态逐渐产生差异。
三、屈光参差的影响
1.对视觉功能的影响
立体视觉障碍：正常情况下，双眼协同工作以产生良好的立体视觉，屈光参差较大时，双眼成像不能很好地融合，会导致立体视觉受损，影响从事需要精确立体感知的工作，如驾驶、精细手工操作等。对于儿童来说，还可能影响其空间感知能力的发育。
单眼抑制：为了避免双眼看到的图像清晰度不一致带来的不适，大脑可能会抑制屈光不正较严重眼的成像，长期的单眼抑制会导致弱视的发生，尤其是在儿童时期，因为儿童的视觉发育还不成熟，单眼抑制更容易引发弱视，影响视力的正常发育。
2.对眼部健康的影响
眼肌平衡失调：由于双眼屈光不同，眼肌需要不断调整来试图使双眼成像清晰，长期的这种不平衡可能导致眼肌疲劳，甚至引起斜视，破坏眼部的正常alignment（对齐）。
四、屈光参差的矫正方法及特殊人群注意事项
1.矫正方法
框架眼镜矫正：是比较常见的矫正方式，根据双眼的屈光度数分别进行配镜，使双眼都能获得相对清晰的图像。对于儿童来说，需要定期检查屈光状态，因为儿童的屈光状态可能会随着生长发育而变化，要及时调整眼镜度数。
角膜接触镜矫正：包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP）等。RGP对于矫正较大度数的屈光参差有一定优势，它可以减少框架眼镜所产生的周边视物变形等问题。但对于儿童，佩戴角膜接触镜需要严格注意卫生，避免眼部感染，并且要在专业医生指导下进行，因为儿童的眼部发育尚未完全稳定，需要密切监测眼部情况。
屈光手术矫正：成年后如果屈光参差稳定，符合手术适应证，可考虑屈光手术，如准分子激光手术、ICL（有晶体眼人工晶体植入术）等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要进行详细的术前检查来评估是否适合手术。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童正处于视觉发育的关键时期，屈光参差如果没有及时矫正，很容易导致弱视等严重问题。家长要密切关注儿童的视力情况，定期带儿童进行视力检查，一旦发现屈光参差，要尽早干预，根据儿童的具体情况选择合适的矫正方式，如框架眼镜等，并督促儿童正确佩戴眼镜，定期复查调整度数。
老年人：老年人出现屈光参差时，需要考虑其眼部的整体健康状况以及日常生活需求。如果是因为白内障等眼部疾病导致的屈光参差，可能需要结合眼部疾病的治疗来综合考虑矫正方案。同时，老年人佩戴眼镜时要注意舒适度和稳定性，选择合适的镜框和镜片材质，以提高佩戴的舒适性和视觉质量。
