胆结石怀孕对孕妇和胎儿均有影响，孕妇可能症状加重、感染风险升高、手术干预难，胎儿可能生长受限、早产风险增。孕期需定期监测，包括超声和症状监测，饮食要低脂肪、规律。无症状者保守观察，有症状者急性发作期采取相应处理，分娩方式综合评估选择。
孕期症状加重风险：怀孕后，女性体内激素水平变化、代谢改变等可能导致胆结石相关症状加重。例如，孕激素会使胆道平滑肌松弛，胆汁排出不畅，从而引发胆绞痛等不适，增加孕妇的痛苦。有研究表明，约1/3的胆结石孕妇在孕期会出现胆绞痛发作，影响孕妇的生活质量和心理状态。
胆道感染风险升高：胆结石可能引起胆道梗阻，胆汁淤积，容易继发细菌感染，引发胆囊炎。孕期发生胆囊炎时，病情可能较非孕期更严重，因为孕期孕妇的生理状态特殊，感染可能更难控制，且可能影响胎儿的生长发育。据统计，胆结石孕妇发生胆道感染的概率比非胆结石孕妇高2-3倍。
手术干预难度增加：如果孕期胆结石病情严重需要手术治疗，手术难度相对较大。因为孕期子宫增大，腹腔脏器位置改变，手术视野受限，且手术操作需要更加谨慎，以避免对胎儿造成影响。同时，孕期手术还可能增加流产、早产等风险。
对胎儿的影响
生长发育受限风险：孕妇若因胆结石出现长期的营养吸收不良、反复感染等情况，可能会影响胎儿的营养供应，导致胎儿生长发育受限，表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿。有研究发现，胆结石合并胆道感染的孕妇所生胎儿，低体重儿的发生率比正常孕妇高约1.5倍。
早产风险增加：严重的胆结石相关并发症，如胆道感染等，可能刺激子宫收缩，增加早产的风险。当孕妇发生胆囊炎且炎症较重时，炎症介质的释放可能引发子宫平滑肌收缩，导致早产的发生概率上升。
胆结石孕妇的注意事项
孕期监测
定期超声检查：孕期应定期进行超声检查，密切观察胆结石的大小、位置以及胆囊的炎症情况等。一般建议在孕早期、孕中期和孕晚期分别进行超声检查，以便及时发现胆结石相关情况的变化。例如，孕早期超声检查可初步了解胆结石的基本状况，孕中期监测胆结石对孕妇和胎儿的影响情况，孕晚期评估是否具备阴道分娩或剖宫产的条件等。
监测孕妇症状：孕妇自身要密切关注是否有胆绞痛、发热、黄疸等症状，一旦出现应及时就医。因为孕期症状可能不典型，所以孕妇需要提高警惕，及时向医生反馈身体的异常表现。
饮食调整
低脂肪饮食：孕妇应遵循低脂肪饮食原则，减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油制品等。因为高脂肪饮食可能刺激胆囊收缩，诱发胆绞痛。建议每日脂肪摄入量控制在40-50g以内，可选择瘦肉、鱼类、豆制品等作为蛋白质的主要来源。
规律饮食：保持规律的饮食习惯，定时进餐，避免暴饮暴食。尤其是早餐要保证摄入，因为空腹时间过长会导致胆汁在胆囊内淤积，增加胆结石相关并发症的发生风险。
特殊情况处理
无症状胆结石孕妇
对于孕期无明显症状的胆结石孕妇，可采取保守观察的方式，但仍需定期进行相关检查，密切关注病情变化。同时，要注意保持健康的生活方式，如适当运动、保持心情舒畅等，以维持身体的良好状态。适当的运动可以促进胃肠蠕动，有助于胆汁的排出，但要避免剧烈运动。
有症状胆结石孕妇
急性发作期处理：当胆结石孕妇出现急性胆绞痛发作时，首先可采取非药物的缓解措施，如卧床休息、局部热敷等。如果疼痛不能缓解，需要在医生的评估下考虑是否使用药物缓解症状，但要选择对胎儿影响较小的药物。若发生胆道感染，需要根据感染的严重程度选用合适的抗生素进行治疗，选用抗生素时要充分考虑药物对胎儿的安全性。
分娩方式选择：胆结石孕妇的分娩方式需要综合评估孕妇的病情、胎儿的情况等因素。如果孕妇在孕期胆结石病情稳定，胎儿情况良好，可考虑阴道分娩，但在分娩过程中要密切监测孕妇的情况，如有异常及时处理。如果孕妇胆结石病情严重，或存在其他不利于阴道分娩的因素，则可能需要选择剖宫产终止妊娠。
