小孩夜间咳嗽的常见原因包括上呼吸道感染恢复期、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、室内环境因素、鼻窦炎等。应对可采取非药物干预措施，如调整室内环境、饮食和睡眠姿势、避免诱发因素等，不同特殊人群有相应注意事项，若夜间咳嗽持续久或伴异常症状需及时就医检查治疗。
一、常见原因及相关分析
（一）上呼吸道感染恢复期
小孩患普通感冒等上呼吸道感染时，急性期症状可能逐渐缓解，但呼吸道黏膜仍有一定炎症反应，夜间迷走神经相对兴奋，会导致咳嗽反射增强，从而出现夜间咳嗽。例如，有研究表明上呼吸道感染后约有30%-50%的患儿会有持续数周的咳嗽，夜间较为明显。
年龄因素：婴幼儿由于呼吸道解剖结构特点，呼吸道相对狭窄，感染后更易出现夜间咳嗽情况。
（二）咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一临床表现。夜间气温降低、气道反应性增高，容易诱发咳嗽。其发病机制与气道慢性炎症、气道高反应性有关。儿童时期发病率较高，有数据显示在慢性咳嗽患儿中，约30%-40%与咳嗽变异性哮喘相关。
性别方面无明显差异，但有过敏体质家族史的儿童发病风险相对较高，比如父母一方有过敏性疾病史，孩子患咳嗽变异性哮喘的概率会增加。
（三）胃食管反流
小孩的食管下括约肌发育不完善，在平卧状态下，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽，尤其在夜间平卧时更易发生。特别是进食过多或过快后立即平卧，反流情况更易出现。
生活方式影响：如果孩子在睡前大量进食、喝过多液体，会增加胃食管反流的发生几率；肥胖的儿童由于腹部压力相对较高，也更容易出现胃食管反流相关的夜间咳嗽。
（四）室内环境因素
室内空气干燥：会刺激小孩的呼吸道黏膜，导致夜间咳嗽。例如室内湿度低于40%时，就可能引发呼吸道不适。
室内存在过敏原：如尘螨、花粉、宠物毛发等，夜间小孩接触到这些过敏原后，会引起呼吸道的过敏反应，出现咳嗽症状。有调查发现，约20%的儿童夜间咳嗽与室内过敏原暴露有关。
（五）鼻窦炎
鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽，夜间平卧时分泌物更容易倒流，从而导致夜间咳嗽明显。鼻窦炎患儿的鼻腔分泌物中含有炎症介质等，长期刺激呼吸道会加重咳嗽症状。
年龄因素：学龄前儿童由于鼻窦发育特点，相对更容易患鼻窦炎，进而出现夜间咳嗽。
二、应对建议及注意事项
（一）非药物干预措施
调整室内环境
保持室内湿度在50%-60%左右，可以使用加湿器等设备。对于有过敏体质的小孩，要定期清洁室内，如勤洗床单被罩、使用防螨床品等，减少过敏原接触。
年龄较小的儿童，要注意室内温度适宜，一般维持在22℃-25℃左右，避免过冷或过热刺激呼吸道。
调整饮食和睡眠姿势
睡前1-2小时避免让孩子进食过多、过饱，也不要喝大量的水。对于胃食管反流相关夜间咳嗽的小孩，可将床头适当抬高15°-30°，帮助减少反流。
婴幼儿要注意正确的喂养姿势，避免在喂养过程中吸入过多空气。
避免诱发因素
对于咳嗽变异性哮喘相关夜间咳嗽的小孩，要避免接触冷空气、花粉等诱发因素。在季节变化时，注意给孩子适当增减衣物。
（二）特殊人群注意事项
对于婴幼儿，家长要密切观察孩子夜间咳嗽的情况，由于婴幼儿不会准确表达病情，一旦出现夜间咳嗽持续不缓解、伴有呼吸急促、发热等症状，要及时就医。避免自行给婴幼儿使用成人止咳药物，因为婴幼儿的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力差，可能会引起不良反应。
对于有过敏体质的儿童，除了避免接触过敏原外，要定期带孩子进行过敏原检测，以便更好地规避过敏原。同时，要注意孩子的营养均衡，增强机体抵抗力，减少呼吸道疾病的发生。
如果小孩夜间咳嗽持续时间较长（超过2-3周）或伴有其他异常症状，如发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规、过敏原检测、胸片或肺功能检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
