泥沙样胆囊结石症状多样，有腹痛（发作特点多样，不同人群表现有差异）、消化道症状（包括恶心呕吐、腹胀、食欲减退等，不同人群表现有差异）、少数患者可出现黄疸（因结石排入胆管致胆管梗阻引起，不同人群出现黄疸需考虑不同情况），部分患者无明显症状但也需密切关注病情变化。
腹痛
发作特点：多数患者会出现右上腹或上腹部隐痛，部分患者可出现胆绞痛。疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，有的较为轻微，仅感腹部胀满不适，有的则较为剧烈，呈阵发性发作。例如，在进食油腻食物后，由于胆囊收缩，结石移动刺激胆囊壁，容易诱发腹痛。对于不同年龄的人群，儿童患者腹痛表现可能相对不典型，可能仅表现为腹部不适、哭闹等；成年患者腹痛症状相对更具典型性，但也存在个体差异。女性在激素水平变化等因素影响下，可能与男性在腹痛发作频率等方面存在一定差异，比如月经周期等因素可能对女性胆囊结石患者腹痛有一定影响。长期不良生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等人群，患泥沙样胆囊结石的风险较高，腹痛等症状出现的概率相对更大。有胆囊结石病史的患者，再次发作腹痛的可能性较无病史者高。
消化道症状
恶心呕吐：患者常可出现恶心、呕吐症状，尤其是在腹痛发作时，恶心呕吐较为常见。这是因为胆囊结石引起胆囊炎症，刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。比如，当结石堵塞胆囊管时，胆囊内压力升高，反射性引起胃肠道反应，出现恶心呕吐。不同年龄患者恶心呕吐表现有所不同，儿童患者可能因无法准确表达不适，但可通过观察其进食情况及是否有呕吐物来判断；成年患者能较明确表述恶心感，呕吐后可能会感觉腹部不适稍有缓解。女性在妊娠等特殊生理时期，若合并泥沙样胆囊结石出现恶心呕吐，需特别注意与妊娠反应等相鉴别。生活方式不健康，如经常熬夜、饮食不规律的人群，更容易出现消化道症状加重的情况。有胃肠道基础疾病的患者，泥沙样胆囊结石引起消化道症状可能会更明显且复杂。
腹胀：患者可感觉上腹部胀满，食欲减退也是常见的消化道症状之一。这是由于胆囊功能受到影响后胆汁分泌、排泄异常，进而影响到整个消化系统功能。例如胆汁分泌减少影响脂肪等食物的消化，导致患者出现腹胀及食欲下降表现；老年患者由于胃肠功能本身相对较弱，合并泥沙样胆囊结石时腹胀等消化道症状可能更为突出；女性在更年期前后，激素水平变化可能影响胃肠动力，使腹胀等症状更容易出现；长期久坐、缺乏运动的人群胃肠蠕动相对缓慢，但如果同时患有泥沙样胆囊结石，腹胀等消化道症状可能会加重；有胆道疾病病史的患者，消化道症状往往比普通人群更易出现且持续时间可能更长。
黄疸
表现及原因：少数患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这主要因为泥沙样胆囊结石如果排入胆管，造成胆管梗阻，胆红素代谢障碍，从而出现黄疸。对于不同年龄患者，新生儿出现黄疸需警惕是否有先天性胆道疾病等可能，而成人出现黄疸则要重点考虑胆囊结石排入胆管导致梗阻的情况；女性在妊娠期出现黄疸，要考虑是否与孕期生理变化及胆囊结石相关；长期大量饮酒等不良生活方式人群出现黄疸，需排查是否因肝脏等功能受影响同时合并胆囊结石导致胆管梗阻；既往曾因胆道手术等病史的患者，出现黄疸可能提示胆道再次出现梗阻等情况。
无症状情况
部分患者无明显症状：有少部分泥沙样胆囊结石患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这类患者可能是因为结石较小且未引起胆囊明显炎症等改变，所以没有出现上述典型症状。对于无症状的泥沙样胆囊结石患者，也不能掉以轻心，仍需密切关注病情变化定期复查。不同人群无症状的泥沙样胆囊结石患者后续发展为症状性胆囊结石的风险有所不同，比如老年患者、肥胖人群相对风险可能更高一些；女性患者在某些生理阶段，无症状胆囊结石可能更容易进展；生活方式不健康人群即使目前无症状，未来出现症状及病情加重的可能性也较大；有家族胆囊结石病史的人群，无症状胆囊结石进展的风险相对增加。
