肝胆管结石的治疗包括手术治疗和内镜治疗等，手术治疗中的肝切除术适用于局限于一叶或一段伴肝组织病变的患者需谨慎评估不同人群影响，胆肠吻合术常用于合并胆管狭窄者需关注不同人群影响，内镜治疗的ERCP取石适用于合适的胆总管结石患者需考量不同人群影响，ENBD主要用于急性胆管炎等病情重的患者需注意不同人群影响，大多数患者需综合治疗且要根据不同年龄、性别、生活方式及病史等个体化考量治疗方案。
一、手术治疗
（一）肝切除术
1.适用情况：对于局限于一叶或一段的肝胆管结石，若伴有肝组织萎缩、纤维化等病变，肝切除术是较为有效的方法。例如，肝左外叶结石合并该部位肝组织明显萎缩时，行肝左外叶切除可去除病灶，防止结石复发及相关并发症。从临床研究来看，此类患者术后结石复发率明显降低，肝功能也能得到一定程度的改善。
2.对不同人群的影响：对于儿童患者，需谨慎评估肝切除范围，因为儿童肝脏再生能力相对较强，但手术仍可能对其生长发育产生一定影响，要充分权衡手术获益与风险。成年女性患者若涉及生育问题，术后恢复情况可能影响后续妊娠相关情况，需在术前与患者充分沟通。有基础病史如糖尿病的患者，术后要加强血糖控制，以促进手术切口愈合等。
（二）胆肠吻合术
1.适用情况：常用于肝胆管结石合并胆管狭窄的情况。通过建立胆肠内引流通道，可引流胆汁，防止胆道感染，解除胆管梗阻。例如，胆总管结石合并胆管狭窄时，行胆肠吻合术能恢复胆道的正常引流。大量临床数据表明，该手术可有效降低胆管炎的发作频率，改善患者的胆道通畅情况。
2.对不同人群的影响：老年患者行胆肠吻合术时，要注意其机体各器官功能相对较弱，术后恢复可能较慢，需加强术后护理，预防肺部感染等并发症。妊娠期女性若患有肝胆管结石需行胆肠吻合术，要考虑手术对妊娠的影响以及术后药物使用对胎儿的潜在风险，需多学科协作制定治疗方案。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石
1.适用情况：对于胆总管结石且一般情况较好、无法耐受较大手术的患者可选用。通过ERCP技术，可将内镜插入十二指肠乳头，找到胆管开口，注入造影剂明确结石位置后，用取石网篮等工具取出结石。临床研究显示，对于合适的胆总管结石患者，ERCP取石成功率较高，能有效缓解症状，且创伤相对较小。
2.对不同人群的影响：儿童患者行ERCP取石需严格掌握适应证，因为儿童胆管较细，操作难度相对较大，要选择经验丰富的医师操作。对于合并心肺功能不全的老年患者，要评估手术中可能出现的风险，如操作过程中可能导致的心肺功能波动等，术前需做好充分的评估和准备。
（二）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）
1.适用情况：主要用于急性胆管炎等病情较重、胆管梗阻明显的患者，起到紧急减压引流的作用。通过引流胆汁，可迅速改善患者的胆管炎症状，为后续进一步治疗创造条件。例如，急性重症胆管炎患者，ENBD能快速降低胆管内压力，挽救患者生命。
2.对不同人群的影响：对于小儿患者行ENBD，要注意导管的选择和放置位置，避免对儿童胆道造成损伤。有凝血功能障碍的患者行ENBD时，要预防出血等并发症，术前需纠正凝血功能异常。
三、综合治疗及个体化考量
1.综合治疗的重要性：对于大多数肝胆管结石患者，往往需要综合考虑患者的病情、身体状况等采取综合治疗方案。例如，对于一些病情复杂的患者，可能需要先通过内镜引流缓解急性炎症，然后再评估是否需要手术切除病变肝组织等。
2.个体化考量：不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，治疗方案的选择差异较大。年轻患者若身体状况较好，可优先考虑手术切除等彻底解决病灶的方法；而老年患者或身体状况较差者可能更倾向于创伤较小的内镜治疗或保守治疗（在合适情况下）。有长期饮酒史的患者，需注意术后肝脏功能的恢复，加强护肝等相关治疗。有胆道蛔虫病史的患者，在治疗肝胆管结石的同时，要注意预防蛔虫再次导致胆道病变的可能。
