4-5岁儿童呕吐的原因包括感染因素和非感染因素，感染因素有胃肠道的病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌）感染及呼吸道感染；非感染因素有饮食过量、食物过敏、消化系统发育不完善、其他系统疾病累及（颅内压增高、代谢紊乱），需观察呕吐等情况，及时处理异常。
一、感染因素
（一）胃肠道感染
1.病毒感染
轮状病毒是引起4-5岁儿童呕吐的常见病毒之一，主要通过粪-口途径传播。轮状病毒感染后，会在小肠绒毛上皮细胞内繁殖，破坏细胞功能，影响肠道的吸收和分泌功能，导致呕吐、腹泻等症状。研究表明，轮状病毒肠炎患儿中呕吐发生率较高，通常先出现呕吐，随后出现腹泻，大便多为水样或蛋花汤样。
诺如病毒也是常见的引起胃肠道感染的病毒，可引起急性胃肠炎。诺如病毒感染后，儿童会迅速出现呕吐症状，同时可能伴有腹泻、腹痛、发热等表现。其传播速度快，在幼儿园、学校等儿童聚集场所易暴发流行。
2.细菌感染
大肠杆菌感染可引起儿童肠炎，某些致病性大肠杆菌菌株会产生毒素，损伤肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，出现呕吐、腹泻、腹痛等症状。例如肠产毒性大肠杆菌感染，主要表现为呕吐、水样腹泻。
沙门菌感染也较为常见，儿童食用被沙门菌污染的食物后，会出现胃肠道症状，包括呕吐、腹泻、发热等。沙门菌感染的呕吐可能较为频繁，腹泻多为黏液便或脓血便。
（二）呼吸道感染
上呼吸道感染时，病原体感染后引起的炎症反应可能通过神经反射引起呕吐。例如，当儿童患感冒时，除了有咳嗽、流涕、发热等症状外，部分儿童会出现呕吐，这是因为上呼吸道感染引起的炎症刺激了咽部神经，通过神经传导引起呕吐反射。
二、非感染因素
（一）饮食因素
1.饮食过量
4-5岁儿童如果进食过多、过快，胃肠道不能及时消化和排空，就会引起呕吐。例如，儿童一次性食用大量食物，超过了胃肠道的消化负荷，导致胃内压力升高，引起呕吐。
食用不易消化的食物，如过多的油腻食物、辛辣食物等，也会加重胃肠道负担，引起呕吐。比如食用大量油炸食品后，儿童可能出现呕吐症状，因为油炸食品难以消化，会刺激胃肠道，导致胃肠蠕动紊乱。
2.食物过敏
部分儿童对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。当食用这些过敏食物后，身体会发生过敏反应，除了皮肤出现皮疹、瘙痒等症状外，还可能出现胃肠道症状，包括呕吐。例如，对牛奶过敏的儿童饮用牛奶后，可能在短时间内出现呕吐，同时可能伴有腹泻、腹痛等表现。
（二）消化系统发育因素
4-5岁儿童的消化系统仍在发育过程中，胃的容量相对较小，且胃呈水平位，贲门括约肌发育相对不完善，幽门括约肌相对较发达。这种生理结构特点使得儿童容易出现呕吐。例如，在进食后如果活动量较大，食物容易从胃内反流至食管，引起呕吐。
（三）其他系统疾病累及胃肠道
1.颅内压增高
当儿童患有颅内感染（如脑膜炎）、颅内出血等疾病时，会引起颅内压增高。颅内压增高会刺激呕吐中枢，导致儿童出现喷射性呕吐。例如，化脓性脑膜炎患儿除了有发热、头痛、颈项强直等症状外，常伴有频繁的喷射性呕吐，这是因为颅内压升高，呕吐中枢受到刺激所致。
2.代谢紊乱
如儿童出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，会影响胃肠道的正常功能，导致呕吐。例如，长时间腹泻的儿童，如果没有及时补充电解质，容易出现低钾血症，进而引起胃肠道蠕动减弱，出现呕吐、腹胀等症状。
三、特殊人群（4-5岁儿童）注意事项
对于4-5岁儿童呕吐，首先要观察呕吐的频率、呕吐物的性状等情况。如果是轻微呕吐，可先让儿童适当休息，暂时禁食1-2小时，然后少量多次给予清淡易消化的食物，如米汤等。如果呕吐频繁、呕吐物伴有黄绿色胆汁、血性物质，或者儿童出现精神萎靡、发热不退、尿量减少等情况，应及时就医。在护理过程中，要注意保持儿童呼吸道通畅，避免呕吐物误吸引起窒息。同时，要根据儿童的年龄特点，合理安排饮食，避免过度喂养和食用不适合的食物，以减少呕吐的发生风险。
