小儿慢性咳嗽的原因多样，包括上气道咳嗽综合征（与上气道疾病相关，各年龄段均可发生，受生活方式和病史影响）、咳嗽变异性哮喘（与气道高反应性有关，多见于儿童期，受生活方式和家族病史影响）、感染后咳嗽（呼吸道感染后气道黏膜受损致反应性增高，各年龄组均可发生，受生活方式和既往病史影响）、胃食管反流性咳嗽（小儿食管下括约肌不完善等致胃内容物反流刺激引发，小婴儿常见，受生活方式和病史影响）、心因性咳嗽（精神紧张焦虑等心理因素致，学龄期及青春期儿童易出现，受生活方式和心理行为病史影响）以及其他原因（气道异物、先天性呼吸道疾病等）。
一、上气道咳嗽综合征
原因：各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等上气道疾病可引起小儿慢性咳嗽。例如，过敏性鼻炎患儿因鼻腔分泌物倒流至咽部或下呼吸道，刺激咳嗽感受器引发咳嗽，研究显示约40%的慢性咳嗽儿童与上气道咳嗽综合征相关。
年龄影响：各年龄段小儿均可发生，婴幼儿可能因鼻腔解剖结构相对狭窄，分泌物更易倒流；学龄期儿童可能因学业压力等因素导致鼻炎等上气道疾病高发从而引发咳嗽。
生活方式影响：长期处于污染环境、接触过敏原（如花粉、尘螨等）的儿童更易患过敏性鼻炎等上气道疾病，进而增加慢性咳嗽风险。
病史影响：有反复呼吸道感染病史、过敏史的小儿发生上气道咳嗽综合征导致慢性咳嗽的几率更高。
二、咳嗽变异性哮喘
原因：是一种特殊类型的哮喘，主要与气道高反应性有关。患儿气道对多种刺激因素呈现高反应性，当受到过敏原、冷空气、物理化学刺激等时，气道收缩、痉挛，引发咳嗽。多项研究表明，约30%的慢性咳嗽患儿由咳嗽变异性哮喘引起。
年龄影响：多见于儿童时期，婴幼儿期也可发病，学龄前及学龄期儿童相对更易被诊断。
生活方式影响：接触过敏原（如宠物毛发、霉菌等）、经常处于空气污染环境、被动吸烟等生活方式因素会增加咳嗽变异性哮喘的发病风险，从而导致慢性咳嗽。
病史影响：有家族哮喘病史的小儿患咳嗽变异性哮喘进而引发慢性咳嗽的概率显著升高。
三、感染后咳嗽
原因：呼吸道感染如病毒、细菌等感染后，气道黏膜受损，导致气道反应性增高，引起感染后咳嗽。一般上呼吸道感染后咳嗽可持续3-8周，下呼吸道感染后咳嗽时间可能更长。
年龄影响：各年龄组小儿均可发生，婴幼儿免疫系统相对不完善，感染后更易出现气道反应性改变导致慢性咳嗽。
生活方式影响：感染后未注意休息、营养不均衡等生活方式可能影响患儿恢复，延长感染后咳嗽的时间。
病史影响：既往有反复呼吸道感染病史的小儿感染后咳嗽发生的可能性及持续时间可能更长。
四、胃食管反流性咳嗽
原因：胃内容物反流至食管，刺激食管下括约肌及喉部等部位，引发咳嗽。小儿食管下括约肌发育不完善，胃呈水平位，易发生胃食管反流。
年龄影响：小婴儿更为常见，随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，发病率相对降低，但仍有部分年长儿因饮食习惯等因素发生胃食管反流性咳嗽。
生活方式影响：过度喂养、喂奶后立即平卧、进食过多高脂肪食物等生活方式可增加胃食管反流的发生风险，进而导致慢性咳嗽。
病史影响：有先天性食管畸形等病史的小儿胃食管反流性咳嗽的发生率较高。
五、心因性咳嗽
原因：儿童在精神紧张、焦虑等心理因素下可出现心因性咳嗽。例如，学习压力大、家庭环境不和谐等情况可能导致小儿通过咳嗽来表达情绪。
年龄影响：学龄期及青春期儿童相对更易出现，与该阶段心理发育及外界压力增加有关。
生活方式影响：长期处于高压、紧张的生活环境中，生活方式缺乏放松和调节，易引发心因性咳嗽。
病史影响：有心理行为问题病史的小儿心因性咳嗽的可能性更大。
六、其他原因
气道异物：小儿误吸异物后可引起慢性咳嗽，多有明确的异物吸入史，但部分患儿可能异物吸入史不典型，需仔细询问病史并结合相关检查明确。
先天性呼吸道疾病：如先天性气管食管瘘、先天性喉软骨软化等，可导致小儿慢性咳嗽，此类疾病多在出生后即有相关表现，通过影像学等检查可明确诊断。
