胆管癌做引流目的是缓解胆道梗阻相关症状，常见方式有经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）和内镜下胆道引流术（ERBD），引流后需注意引流管护理和患者全身状况监测，还可能出现出血、胆道感染等并发症及相应处理，该引流是针对胆管癌胆道梗阻的重要治疗手段，需全面评估、护理和监测以提高患者治疗效果和生活质量。
一、胆管癌做引流的目的
胆管癌患者做引流主要是为了缓解胆道梗阻相关的症状。胆管癌可能导致胆管堵塞，引起胆汁淤积，进而出现黄疸、腹痛等症状，通过引流可以使胆汁引流出体外，减轻胆道内压力，改善患者的症状，提高生活质量。例如，有研究表明，对于因胆管癌导致胆道梗阻的患者，及时进行引流能够有效降低血清胆红素水平，缓解患者的黄疸表现。
二、胆管癌做引流的常见方式
（一）经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）
1.操作原理：在影像引导下，通过穿刺针经皮肤穿刺进入肝内胆管，然后置入引流管，将胆汁引流到体外。这种方法对于一些身体状况相对较差、无法耐受复杂手术的胆管癌患者较为适用。对于不同年龄的患者，操作时需根据其身体耐受性调整穿刺参数等。比如老年患者，由于其器官功能可能有所减退，在穿刺过程中要更加精细操作，避免对周围组织造成过度损伤。
2.适用情况：适用于不能耐受手术切除，且胆道梗阻严重的胆管癌患者。对于有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，需要在控制基础疾病的情况下谨慎评估是否适合该引流方式。
（二）内镜下胆道引流术（ERBD）
1.操作原理：通过内镜经十二指肠乳头进入胆道，放置引流管。如果是胆道狭窄部位在十二指肠乳头附近，这种方式具有一定优势。对于不同生活方式的患者，比如长期吸烟饮酒的患者，在术后需要注意生活方式的调整，以促进恢复。
2.适用情况：适用于胆管癌导致的胆道梗阻且病变部位适合内镜操作的患者。对于有消化道基础疾病的患者，如胃溃疡等，在操作前后需要进行相应的评估和处理，以降低并发症的发生风险。
三、胆管癌做引流后的注意事项
（一）引流管的护理
1.固定与观察：要妥善固定引流管，防止引流管脱出。密切观察引流液的量、颜色和性质。一般来说，正常胆汁引流液颜色为金黄色或黄绿色，如果发现引流液颜色异常加深或变浅，或者量突然增多或减少，都需要及时告知医生。对于儿童患者，由于其活动度相对较大，更要加强对引流管固定情况的观察，防止引流管意外脱出。
2.预防感染：保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋。操作时要严格遵守无菌原则，避免发生感染。对于老年患者，由于其免疫力相对较低，更要注重感染的预防，加强基础护理。
（二）患者全身状况的监测
1.生命体征：密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征。如果出现发热，要考虑是否有引流管相关感染的可能，及时进行相关检查和处理。对于儿童患者，其体温调节中枢尚未发育完善，更要频繁监测体温变化，一旦发现异常及时应对。
2.营养状况：胆管癌患者本身可能存在营养状况不佳的情况，引流后仍需要关注患者的营养摄入。根据患者的年龄、身体状况等制定合理的营养支持方案，比如对于老年患者，可能需要提供富含蛋白质、维生素等易消化的食物。
四、胆管癌做引流可能出现的并发症及处理
（一）出血
1.发生原因：在引流操作过程中可能损伤血管导致出血，或者引流管刺激胆道黏膜引起出血。对于不同年龄的患者，出血的表现可能有所不同。儿童患者可能表现为哭闹不安等，而成人可能表现为腹痛、黑便等。
2.处理措施：少量出血可通过保守治疗，如使用止血药物等；如果出血较多，可能需要进一步的介入治疗或手术治疗。
（二）胆道感染
1.发生原因：主要是由于引流管相关的感染，或者胆汁引流不畅导致细菌滋生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其免疫力较低，更容易发生胆道感染。
2.处理措施：一旦发生胆道感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时加强引流管的护理等。
总之，胆管癌做引流是一种针对胆管癌导致胆道梗阻的重要治疗手段，在操作前后需要进行全面的评估、护理和监测，以提高患者的治疗效果和生活质量。
