儿童夜间咳嗽有常见原因，如上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、环境因素等；伴有发热、喘息、流涕鼻塞等不同伴随症状可能提示不同疾病；家庭可通过调整环境、体位等初步护理；若咳嗽严重影响睡眠、伴有呼吸困难或持续超2-3周不缓解则需及时就医。
一、常见原因
1.上呼吸道感染
儿童的上呼吸道在夜间时，由于体位变化等因素，炎症刺激可能会导致咳嗽。例如，病毒感染引起的普通感冒，炎症累及咽喉部等上呼吸道部位，夜间睡眠时呼吸道分泌物可能会刺激咳嗽感受器，从而引发夜间咳嗽。不同年龄的儿童都可能发生，尤其是免疫力相对较低的婴幼儿。
2.咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一临床表现。夜间时，气道反应性相对增高，容易出现气道痉挛等情况。儿童如果患有咳嗽变异性哮喘，夜间可能会出现咳嗽加重的现象。多发生于有过敏体质的儿童，比如有家族过敏史（如父母有哮喘、过敏性鼻炎等）的儿童更容易患病。
3.胃食管反流
儿童的食管下括约肌发育不完善，在夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽。特别是一些喂养不当，如喂奶量过多、喂奶后立即平卧的儿童更容易发生。不同年龄的儿童均可发生，婴幼儿期相对常见。
4.环境因素
室内空气干燥、有刺激性气味（如烟雾、香水味等）、灰尘较多等，都可能刺激儿童的呼吸道，导致夜间咳嗽。比如冬季使用暖气或空调时，室内空气干燥，容易引起儿童呼吸道黏膜干燥，引发咳嗽；家中有人吸烟，二手烟会对儿童呼吸道产生刺激。任何年龄的儿童都可能因环境因素出现夜间咳嗽，尤其与生活环境密切相关。
二、伴随症状及可能提示的疾病
1.伴有发热
如果儿童夜间咳嗽同时伴有发热，多提示感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎等。感染引起体温调节中枢紊乱导致发热，同时炎症刺激呼吸道引发咳嗽。不同年龄儿童感染的病原体可能不同，婴幼儿可能更易发生病毒感染相关的伴有发热的夜间咳嗽。
2.伴有喘息
若夜间咳嗽伴有喘息，需考虑哮喘、毛细支气管炎等疾病。咳嗽变异性哮喘可伴有喘息，毛细支气管炎多见于婴幼儿，由呼吸道合胞病毒等感染引起，除了喘息外，也常伴有咳嗽。
3.伴有流涕、鼻塞
夜间咳嗽伴有流涕、鼻塞，多考虑上呼吸道感染，尤其是普通感冒。这是因为鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽。各年龄儿童均可出现，婴幼儿可能鼻塞症状更明显，因为其鼻腔相对狭窄。
三、家庭初步护理措施
1.调整环境
保持室内空气湿润，可使用加湿器，使室内湿度保持在40%-60%左右；避免室内有刺激性气味，定期清洁室内灰尘等。对于不同年龄儿童，要注意创造舒适的睡眠环境，比如根据儿童年龄调整室内温度，一般保持在22℃-25℃较为适宜。
2.调整体位
对于胃食管反流引起夜间咳嗽的儿童，可适当抬高上半身，如将床头抬高15°-30°，这样有助于减少胃内容物反流。婴幼儿可以采用斜坡卧位等方式。
3.观察病情
密切观察儿童夜间咳嗽的频率、程度、是否伴有其他症状等。如果儿童夜间咳嗽持续不缓解或伴有呼吸急促、口唇发绀等严重症状，需及时就医。不同年龄儿童病情变化速度可能不同，婴幼儿病情变化相对较快，需更加密切关注。
四、何时需要就医
1.咳嗽严重影响睡眠
如果儿童夜间咳嗽频繁，已经严重影响到正常睡眠，导致无法入睡或睡眠质量极差，需及时就医。这可能提示咳嗽背后有较为严重的病因，如哮喘发作较重等情况，不同年龄儿童睡眠受影响的表现不同，婴幼儿可能表现为夜间频繁醒来、哭闹等。
2.伴有呼吸困难
当儿童夜间咳嗽时出现呼吸困难，如呼吸频率加快、吸气费力、胸廓起伏异常等情况，应立即就医。这可能是一些严重呼吸道疾病的表现，如肺炎导致气道梗阻等，各年龄儿童呼吸困难的表现有差异，婴幼儿可能出现鼻翼扇动等表现。
3.持续时间较长
如果儿童夜间咳嗽持续超过2-3周仍无缓解，不管是否伴有其他症状，都应带儿童就医。因为长时间的夜间咳嗽可能提示一些慢性疾病，如咳嗽变异性哮喘等，不同年龄儿童慢性咳嗽的原因可能有所不同，学龄前期儿童和学龄期儿童的病因可能有差异。
