子宫内膜薄的原因包括内分泌因素（雌激素水平低下、孕激素缺乏或作用异常）、子宫内膜损伤（人工流产手术、宫腔手术史）、感染因素（宫腔感染）及其他因素（年龄因素、遗传因素、生活方式因素），如多囊卵巢综合征等致雌激素缺乏、多次人工流产等致内膜损伤、宫腔感染致炎症破坏、年龄增长致卵巢及内膜功能下降、遗传及不良生活方式等均会引发子宫内膜薄。
一、内分泌因素
1.雌激素水平低下
雌激素在子宫内膜生长中起关键作用，体内雌激素分泌不足会导致子宫内膜薄。例如，多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，雌激素相对缺乏，影响子宫内膜的增殖。研究表明，多囊卵巢综合征患者血清雌激素水平低于正常人群，进而使子宫内膜厚度较薄。
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现子宫内膜薄的情况，这与年龄相关的卵巢功能变化密切相关，随着年龄增长，卵巢产生雌激素的能力下降，子宫内膜失去雌激素的良好刺激，厚度难以维持正常。
2.孕激素缺乏或作用异常
孕激素对子宫内膜有转化作用，若孕激素缺乏或作用异常，会影响子宫内膜从增殖期向分泌期的转化，导致子宫内膜薄。比如，黄体功能不全的女性，黄体分泌的孕激素不足，使得子宫内膜不能很好地转化，厚度达不到正常分泌期的要求。有研究显示，黄体功能不全患者的子宫内膜厚度明显低于正常有排卵的女性。
二、子宫内膜损伤
1.人工流产手术
频繁人工流产或操作不当的人工流产手术是导致子宫内膜薄的常见原因之一。人工流产时，刮宫操作可能会损伤子宫内膜基底层，基底层受损后，子宫内膜的再生能力受到影响，从而引起子宫内膜薄。多次人工流产的女性发生子宫内膜薄的风险显著增加，据统计，多次人工流产史的女性中子宫内膜薄的发生率比无人工流产史的女性高很多。
即使是单次人工流产，若手术过程中对子宫内膜的损伤较严重，也可能导致子宫内膜薄。例如，手术中负压过高、刮宫过度等情况，都会加重子宫内膜的损伤程度。
2.宫腔手术史
除人工流产外，其他宫腔手术如清宫术、子宫肌瘤剔除术等也可能损伤子宫内膜。清宫术用于清除宫腔内残留组织等，在操作过程中容易损伤子宫内膜；子宫肌瘤剔除术时，手术创面可能影响子宫内膜的生长环境，导致术后子宫内膜薄。有相关临床资料表明，接受过子宫肌瘤剔除术的患者中，部分人会出现子宫内膜薄的情况，且手术创面越大，发生子宫内膜薄的可能性越高。
三、感染因素
1.宫腔感染
子宫内膜炎等宫腔感染性疾病可引起子宫内膜薄。细菌等病原体感染子宫内膜后，会导致子宫内膜的炎症反应，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响子宫内膜的增殖和修复。例如，产褥期感染、宫腔内操作后感染等都可能引发宫腔感染，进而导致子宫内膜薄。研究发现，患有子宫内膜炎的女性子宫内膜厚度明显低于健康女性，炎症细胞浸润等改变干扰了子宫内膜的正常生理过程。
四、其他因素
1.年龄因素
随着年龄增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，不仅雌激素分泌减少，子宫内膜本身的再生能力也会下降，所以年龄较大的女性更容易出现子宫内膜薄的情况。例如，35岁以上的女性相比年轻女性，子宫内膜薄的发生率有所升高，这与年龄相关的生殖系统生理变化密切相关。
2.遗传因素
某些遗传因素可能影响子宫内膜的发育和功能，从而导致子宫内膜薄。虽然具体的遗传机制还在研究中，但有家族性子宫内膜薄病史的人群，其发生子宫内膜薄的风险可能高于普通人群。例如，家族中若有女性长期存在子宫内膜薄的情况，后代女性发生子宫内膜薄的可能性会受到遗传因素的一定影响，但具体的遗传关联还需要进一步深入研究来明确。
3.生活方式因素
长期不良的生活方式也可能对子宫内膜产生影响。例如，过度节食导致营养不良的女性，由于身体缺乏必要的营养物质，包括影响子宫内膜生长的相关营养成分，容易出现子宫内膜薄。另外，长期吸烟的女性，烟草中的有害物质可能影响血管功能，进而影响子宫内膜的血液供应，导致子宫内膜薄。有研究表明，吸烟女性的子宫内膜厚度较不吸烟女性薄，这与烟草对血管的收缩等不良影响有关，血液供应不足会不利于子宫内膜的正常生长。
