小儿疱疹有多种类型及相应症状，不同年龄小儿表现有特点，需与其他疾病鉴别，免疫缺陷和过敏体质小儿患疱疹需特殊注意。常见单纯疱疹多见于6月-2岁小儿，好发部位有症状；水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹多见于1-6岁小儿，有发热、皮疹等表现；手足口病疱疹常见于5岁以下小儿，口腔、手、足有相应症状。婴儿、幼儿、学龄前期小儿疱疹症状有不同特点，疱疹性咽峡炎、疱疹性龈口炎等可与小儿疱疹鉴别，免疫缺陷小儿症状更严重，过敏体质小儿可能有过敏反应。
一、常见类型及相应症状
单纯疱疹
多见于6个月-2岁的小儿，多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、口唇周围等部位。初起时局部黏膜潮红、肿胀，随后出现散在或成簇的小水疱，水疱壁薄、透明，易破溃形成浅表溃疡，周围有红晕，患儿可出现疼痛、流涎、拒食等症状，部分患儿可伴有发热，体温一般在38℃-39℃左右，发热可持续1-2天。
水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹
多见于1-6岁小儿，具有传染性，通过飞沫和直接接触传播。患儿先出现发热，体温可在39℃左右，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，逐渐延及面部和四肢。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，大小不一，疱液初为透明，后变混浊，疱疹壁薄易破，周围有红晕，伴有瘙痒，1-3天内疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1-2周痂皮脱落，一般不留瘢痕。同时，患儿可伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。
手足口病疱疹
常见于5岁以下小儿，由肠道病毒引起，通过消化道、呼吸道和密切接触传播。患儿口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎；手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般无疼痛及瘙痒感，部分患儿可伴有发热，体温多为低热或中度发热，少数患儿可出现高热。
二、不同年龄小儿疱疹症状特点
婴儿期（0-1岁）
婴儿皮肤娇嫩，疱疹容易破溃感染，且婴儿不会准确表达疼痛等不适，常表现为哭闹不安、拒食等。例如单纯疱疹时，婴儿口腔疱疹导致拒食更为明显，可能出现体重不增等情况；手足口病时，婴儿手、足疱疹可能因抓挠而更容易继发感染。
幼儿期（1-3岁）
幼儿对疼痛有一定的感知，但表达能力有限。水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹，幼儿可能因瘙痒而搔抓疱疹，增加皮肤感染风险；单纯疱疹时，幼儿可能会用语言表达口腔疼痛，但表述不够清晰准确。
学龄前期（3-6岁）
学龄前期小儿表达能力相对较好，能较清楚描述疱疹部位的疼痛、瘙痒等感觉。手足口病时，小儿能明确指出口腔、手、足疱疹的位置；水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹，小儿可描述疱疹的分布情况等，但仍需家长和医生仔细观察疱疹的变化。
三、疱疹症状与其他疾病的鉴别要点
与疱疹性咽峡炎鉴别
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒引起，好发于夏秋季，多见于4-12岁小儿，但婴幼儿也可发病。主要症状为急骤发热，可持续2-4天，体温可达39℃-40℃，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，疱疹破溃后形成溃疡，患儿咽痛明显，吞咽时哭闹不安，而手足一般无疱疹，可与手足口病鉴别。
与疱疹性龈口炎鉴别
疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，多见于1-3岁小儿，口腔黏膜任何部位均可受累，牙龈红肿明显，水疱迅速破溃形成溃疡，可融合成片，上覆黄色假膜，疼痛剧烈，流涎显著，而皮肤一般无疱疹，可与单纯疱疹的皮肤疱疹表现鉴别。
四、特殊人群小儿疱疹症状注意事项
免疫缺陷小儿
免疫缺陷小儿感染疱疹病毒后，症状往往更严重，病程更长。例如水痘-带状疱疹病毒感染时，免疫缺陷小儿疱疹可能泛发全身，出现大疱、出血性疱疹等，且容易继发严重细菌感染，如皮肤脓疱疮等，需要密切观察病情变化，加强皮肤护理，防止感染扩散。
过敏体质小儿
过敏体质小儿患疱疹后，可能对疱疹破溃后的渗出液等过敏，导致局部皮肤出现过敏反应，如红肿、瘙痒加剧等。在护理时要注意保持疱疹部位清洁干燥，避免接触可能引起过敏的物质，若出现过敏相关症状，需及时采取相应措施。
