囊肿性痤疮是痤疮中较严重的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应有关，表现为大小不等暗红色或紫红色有波动感的囊肿及其他痤疮损害，好发于面部等皮脂腺丰富部位，不同人群影响及注意事项不同，诊断靠皮肤视诊和病史询问，非药物治疗需皮肤清洁、饮食调整、生活方式调整。
囊肿性痤疮是痤疮中较为严重的一种类型，属于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
发病机制
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化，导致导管堵塞，皮脂排出受阻，形成微粉刺，这是痤疮发生的早期关键步骤。在囊肿性痤疮中，这种导管角化异常更为明显和严重，使得皮脂淤积在毛囊内形成囊肿的基础。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，其产生的酯酶分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应。炎症进一步加重毛囊导管的堵塞，促使囊肿形成。
炎症反应：毛囊内的炎症反应持续发展，导致毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，引发剧烈的炎症反应，形成大小不等的囊肿，囊肿内含有脓液、皮脂和角化物等。
临床表现
皮肤损害特征：主要表现为大小不等的囊肿，囊肿呈暗红色或紫红色，触之有波动感，挤压时可有脓血样物质排出。囊肿可相互融合，形成较大的斑块。除了囊肿外，还可能伴有粉刺（包括白头粉刺和黑头粉刺）、丘疹、脓疱等其他痤疮的典型损害。
好发部位：好发于面部，也可累及颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。在面部，通常以额头、面颊、下巴等区域较为常见。
对不同人群的影响及注意事项
青少年人群：青少年是囊肿性痤疮的高发人群，由于处于生长发育阶段，激素水平变化较大，雄激素水平升高可导致皮脂腺分泌旺盛，增加了囊肿性痤疮的发病风险。青少年应注意保持皮肤清洁，选择合适的洁面产品，但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损。同时，要注意饮食均衡，减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，保持良好的作息习惯，避免熬夜。因为不良的生活方式可能会加重激素水平的波动，进而加重囊肿性痤疮。
成年人人群：成年人也可能患上囊肿性痤疮，部分成年人发病可能与内分泌失调（如月经不调、多囊卵巢综合征等）、长期服用某些药物（如糖皮质激素等）、精神压力过大等因素有关。成年人在治疗囊肿性痤疮时，除了注意皮肤护理和生活方式调整外，还需要关注自身的内分泌等基础疾病情况。如果是由内分泌失调引起，需要积极治疗原发病。同时，成年人的心理压力管理也很重要，因为精神压力过大可能会影响囊肿性痤疮的病情和治疗效果。
特殊人群：孕妇患有囊肿性痤疮时需要特别谨慎，因为很多治疗痤疮的药物可能会对胎儿产生不良影响。孕妇应主要通过改善生活方式来缓解症状，如保持皮肤清洁、清淡饮食、规律作息等。如果病情较为严重，需要在医生的严格评估下谨慎选择相对安全的治疗方法。老年人患囊肿性痤疮相对较少，但如果发病，需要考虑其皮肤修复能力下降等因素，在治疗时要更加注重温和的护理和选择对皮肤刺激较小的治疗手段。
诊断方法
皮肤视诊：医生通过肉眼观察皮肤损害的形态、分布等情况，初步判断是否为囊肿性痤疮。囊肿性痤疮的典型囊肿表现是诊断的重要依据之一。
病史询问：了解患者的发病年龄、病程、家族史、生活习惯、用药史等情况。例如，询问患者是否有长期使用糖皮质激素等可能诱发痤疮的药物史，家族中是否有痤疮患者等，这些信息有助于综合判断病情。
治疗原则（非药物主要原则）
皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面的油脂、污垢和细菌，但要避免过度清洁导致皮肤屏障功能受损。每天可早晚各清洁一次面部。
饮食调整：减少高糖食物（如糖果、甜饮料等）、高脂食物（如油炸食品、动物内脏等）以及辛辣刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、橙子等）和富含膳食纤维的食物，保持饮食均衡。
生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌和皮肤的新陈代谢。同时，要注意减轻精神压力，可通过适当的运动（如散步、瑜伽等）、听音乐等方式来缓解压力。
