宝宝呕吐不止原因多样,包括喂养不当、消化系统疾病(如先天性消化道畸形、胃肠炎、肠梗阻)、感染性疾病(如呼吸道感染、中枢神经系统感染)及其他系统疾病引起(如代谢紊乱、药物副作用)。应对需一般护理,如调整体位、观察记录,不同人群有相应注意事项,呕吐持续不缓解或伴严重症状需立即就医。
一、常见原因
(一)喂养不当
1.婴儿期:婴儿胃呈水平位,食管下括约肌发育不成熟,如喂奶过多、过快,喂奶时吞入大量空气,喂奶后频繁翻动婴儿等,都容易导致呕吐。例如,一次喂奶量超过婴儿胃容量的耐受范围时,就可能引发呕吐。
2.较大婴儿:添加辅食过程中,如添加新的辅食种类过多、过快,或食物性状改变不循序渐进等,也可能引起呕吐,比如突然从流质食物过渡到较硬的固体食物,婴儿胃肠不适应就会出现呕吐。
(二)消化系统疾病
1.先天性消化道畸形
食管闭锁:多在出生后不久即出现唾液增多,频繁呕吐,呕吐物可从鼻腔反流,患儿呈呛咳、发绀等表现。
幽门肥厚性狭窄:常见于出生后2-4周的婴儿,典型表现为进行性加重的呕吐,呕吐物为奶汁或奶凝块,多数患儿在呕吐后有强烈的觅食欲望。
肠套叠:多见于婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿,表现为突发的剧烈哭闹、呕吐(呕吐物初期为奶汁及乳块,后可含胆汁,严重时可吐粪便样液体)、腹部包块和果酱样血便。
2.胃肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)感染引起,除呕吐外,常伴有腹泻、发热等症状,呕吐程度可轻可重,腹泻次数因病情而异。例如轮状病毒肠炎,好发于秋冬季节,呕吐常为首发症状,随后出现腹泻。
3.肠梗阻:除呕吐外,还伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。机械性肠梗阻多因肠粘连、肠扭转等引起,动力性肠梗阻可由腹膜炎、低血钾等导致,不同类型肠梗阻呕吐特点有所不同,如高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。
(三)感染性疾病
1.呼吸道感染:如感冒时,病原体感染可引起咳嗽等呼吸道症状,同时刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,出现呕吐,多为轻度呕吐,常伴有发热、鼻塞、流涕等呼吸道表现。
2.中枢神经系统感染:如脑膜炎、脑炎等,除了有发热、头痛、嗜睡等表现外,还可出现呕吐,多为喷射性呕吐,这是因为颅内压增高所致,同时可能伴有神经系统体征,如前囟饱满、抽搐等。
(四)其他系统疾病引起的呕吐
1.代谢紊乱
低血糖:多见于长时间未进食的婴儿,除呕吐外,可伴有面色苍白、多汗、精神萎靡等表现,严重时可出现惊厥等。
电解质紊乱:如低钠血症、低钾血症等,可因呕吐导致体液丢失过多引起,除呕吐外,低钠血症可出现精神萎靡、嗜睡等,低钾血症可出现肌张力低下、腹胀等。
2.药物副作用:某些药物如抗生素等,可能对胃肠道有刺激作用,引起呕吐,通常在停药后症状可缓解。
二、应对措施及注意事项
(一)一般护理
1.体位:将婴儿抱起,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。较大婴儿可采取坐位或半卧位,减少呕吐时呛咳的风险。
2.观察记录:密切观察呕吐的次数、呕吐物的性状(如是否有胆汁、血液、粪便样物质等)、量以及伴随症状(如发热、腹泻、咳嗽、抽搐等),并详细记录,为医生诊断提供依据。
(二)特殊人群注意事项
1.婴儿:婴儿呕吐时要特别注意保持呼吸道通畅,及时清理口鼻腔呕吐物。喂养时要遵循少量多次的原则,喂奶后要竖抱拍嗝,帮助排出胃内气体。如果是母乳喂养的婴儿,母亲要注意调整饮食,避免食用过于油腻、刺激性食物。
2.较大婴儿:在添加辅食过程中要循序渐进,从单一食物开始,逐渐增加种类和数量,食物性状也应从细腻逐渐过渡到稍粗。如果是因药物引起的呕吐,在咨询医生后再决定是否调整用药。
3.有基础疾病的患儿:如患有先天性消化道畸形的患儿出现呕吐加重等情况,要及时就医,可能需要进一步的手术等治疗;对于中枢神经系统感染的患儿,要密切观察神经系统症状变化,严格按照医生的治疗方案进行护理和治疗。
宝宝呕吐不止原因较多,家长需重视,若呕吐持续不缓解或伴有其他严重症状,应立即带宝宝就医,以便明确病因,进行针对性治疗。



