小儿肺炎喘息严重时表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，病因有感染（病毒、细菌）和非感染（过敏、环境）因素，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗包括氧疗、保持呼吸道通畅、控制炎症，特殊人群如婴儿、过敏体质患儿及患病小儿生活方式等有相应温馨提示。
一、小儿肺炎喘息严重的临床表现
小儿肺炎喘息严重时，患儿会出现呼吸急促，呼吸频率明显增快，可达40-80次/分钟甚至更快，同时伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），还可能有口唇发绀等缺氧表现，部分患儿可听到双肺广泛的哮鸣音或喘鸣音等。
二、小儿肺炎喘息严重的常见病因及相关因素
（一）感染因素
1.病毒感染：如呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染是常见原因。呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿中较为多见，该病毒感染可引起气道炎症、水肿，导致气道狭窄，从而引发喘息严重的表现。其发病与小儿免疫系统发育不完善有关，婴幼儿自身的免疫功能相对较弱，更容易受到病毒的侵袭。
2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可导致小儿肺炎喘息严重。细菌感染引起肺部炎症，炎症刺激气道，使气道反应性增高，进而出现喘息症状。
（二）非感染因素
1.过敏因素：若小儿本身为过敏体质，接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引发气道的过敏反应，导致气道痉挛，出现喘息严重的情况。这与小儿的过敏体质有关，过敏体质的小儿免疫系统对一些外界物质过度反应。
2.环境因素：空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒等刺激小儿呼吸道，可诱发或加重肺炎喘息症状。另外，气温骤变、室内温度过高或过低等环境因素也可能影响小儿呼吸道，导致喘息严重。
三、小儿肺炎喘息严重的诊断方法
（一）体格检查
医生通过听诊可听到双肺的异常呼吸音，如哮鸣音、喘鸣音等，同时观察患儿呼吸、发绀等一般情况。
（二）实验室检查
1.血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。
2.病原学检查：可通过鼻咽拭子等标本进行病毒抗原检测、细菌培养等，以明确致病病原体。
（三）影像学检查
胸部X线或CT检查可了解肺部炎症的部位、范围等情况，有助于诊断肺炎以及评估病情严重程度。
四、小儿肺炎喘息严重的治疗原则（遵循非药物干预优先等原则）
（一）氧疗
对于有缺氧表现（如口唇发绀）的患儿，及时给予吸氧治疗，可通过鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式，维持血氧饱和度在正常范围（一般要求血氧饱和度≥95%）。对于婴儿，要注意吸氧的流量和浓度，避免氧浓度过高对患儿造成不良影响。
（二）保持呼吸道通畅
1.体位调整：可将患儿采取半卧位或抬高上半身，有利于呼吸，促进痰液排出。
2.雾化吸入：使用支气管舒张剂等进行雾化吸入，如沙丁胺醇雾化溶液等，可缓解气道痉挛，减轻喘息症状。但要注意小婴儿使用时的安全性，严格遵循雾化吸入的操作规范和药物使用的相关要求。
（三）控制炎症
1.病毒感染的处理：对于病毒感染引起的肺炎喘息严重，目前尚无特效抗病毒药物，主要是进行对症支持治疗。但如果是流感病毒感染，在发病早期可考虑使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但要注意药物的适用年龄等禁忌情况。
2.细菌感染的处理：根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但要根据患儿的年龄、体重等因素合理选择药物。
五、特殊人群（小儿）的温馨提示
（一）年龄因素
婴儿由于各器官发育尚未成熟，在治疗过程中要特别注意药物的选择和治疗操作的精细程度。例如在进行吸氧、雾化等操作时，要更加轻柔，密切观察婴儿的反应。对于幼儿，要做好安抚工作，使其配合治疗。
（二）过敏体质患儿
对于已知过敏体质的小儿，要详细询问过敏原，在治疗和护理过程中严格避免接触过敏原。在使用药物时，要注意药物成分是否有过敏风险，如使用抗生素前要详细询问过敏史等。
（三）生活方式
患病期间要保证小儿充足的休息，室内要保持安静、舒适，温度和湿度适宜（一般室温保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%）。同时，要给予小儿营养丰富、易消化的饮食，保证足够的水分摄入，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。
