手术治疗包括适用于胆总管结石直径一般不超过2cm等情况的腹腔镜胆管切开取石术（创伤小、恢复快、美观性好）和适用于结石大、数量多或合并严重胆管狭窄等情况的开腹胆管切开取石术（视野暴露充分但恢复慢、瘢痕大）；内镜治疗的内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术适用于高龄等不能耐受其他手术的胆总管结石患者（微创、恢复快但有一定操作风险）；术后康复要注意饮食（低脂高蛋白高维生素，逐渐恢复）和活动（早期适当活动）；术后随访需定期进行，包括不同时间的肝功能、腹部超声等检查，以及时发现问题并处理。
一、手术治疗
（一）腹腔镜胆管切开取石术
1.适用情况：适用于胆总管结石直径一般不超过2cm，且没有严重胆管狭窄等复杂情况的患者。对于大多数单纯胆总管结石患者，尤其是年轻患者，该手术创伤相对较小。例如，一项针对不同年龄段胆总管结石患者的临床研究显示，腹腔镜胆管切开取石术在中青年患者中的术后恢复较快，住院时间相对较短。
2.优势：通过腹腔镜进行手术，腹部切口小，术后疼痛较轻，肠道功能恢复快，瘢痕不明显，美观性较好。对于有生育需求的女性患者，也能减少开腹手术对腹腔脏器的干扰，降低术后发生腹腔粘连等并发症的风险。
（二）开腹胆管切开取石术
1.适用情况：当结石较大、数量多，或者合并有严重胆管狭窄、胆管癌等复杂情况时，可能需要开腹手术。对于一些老年患者，若其身体状况能够耐受开腹手术，且病情适合开腹操作，也会选择开腹胆管切开取石术。例如，对于胆总管结石直径大于2cm，或者合并有胆管狭窄需要进行胆管整形的患者，开腹手术可以更直接地处理病变。
2.特点：手术视野暴露充分，对于复杂的胆管病变处理相对更直接，但术后恢复时间相对较长，腹部瘢痕较大。对于老年患者，需要更加注重围手术期的护理，包括心肺功能的维护、营养支持等，以降低术后肺部感染、切口感染等并发症的发生风险。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术
1.适用情况：主要适用于胆总管结石，尤其是高龄、不能耐受开腹手术或腹腔镜手术的患者。对于胆总管结石直径在1-2cm左右的患者较为合适。例如，在一些老年胆总管结石患者中，ERCP取石术可以作为首选的治疗方式，因为这些患者往往合并有多种基础疾病，开腹手术风险较高。
2.优势：属于微创操作，通过口腔、食管、胃到达十二指肠乳头，利用内镜进行胆管造影，找到结石后用取石网篮等工具将结石取出。术后恢复快，住院时间短。但对于一些十二指肠乳头解剖异常、结石嵌顿严重等情况，可能会增加操作难度和并发症风险。在操作过程中，需要密切关注患者的生命体征，尤其是对于老年患者，要注意预防术中低血压、心律失常等情况的发生。
三、术后康复与随访
（一）康复
1.饮食方面：术后患者需要逐渐恢复饮食，一般先从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，然后过渡到半流质饮食，如粥、面条等，最后恢复正常饮食。饮食要遵循低脂、高蛋白、高维生素的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胆道负担。例如，术后1-2天可给予流质饮食，根据患者恢复情况，3-5天可改为半流质饮食，1周左右可基本恢复正常饮食，但仍需注意控制脂肪摄入，每日脂肪摄入量应控制在40g以下。
2.活动方面：术后早期鼓励患者适当活动，如床上翻身、坐起等，以促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。一般术后24小时可在床上活动四肢，术后1-2天可在床边少量活动，随着恢复情况逐渐增加活动量。对于老年患者，活动时要注意循序渐进，避免过度劳累，家属要在旁协助，防止摔倒等意外发生。
（二）随访
1.随访时间：术后需要定期进行随访，一般在术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行随访。随访内容包括肝功能检查、腹部超声检查等，以了解胆道恢复情况，是否有结石复发等。例如，术后1个月进行首次随访，主要检查肝功能指标，如胆红素、转氨酶等，以及通过腹部超声观察胆管内有无残留结石或新出现的结石。
2.随访意义：通过定期随访可以及时发现问题并进行处理。如果发现有结石复发等情况，可以根据具体情况选择再次治疗的方式，如再次ERCP取石或手术治疗等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，随访时要同时关注基础疾病的控制情况，以保障患者的整体健康状况。
