脱发严重需先明确原因，常见有遗传、内分泌失调、营养不良、精神压力大、疾病等因素。可通过调整生活方式，如合理作息、均衡饮食、缓解压力，以及头发护理如正确洗发、避免过度造型来改善。医疗干预方面，雄激素性脱发男性可考虑5α-还原酶抑制剂等，女性用抗雄激素药物等，还可毛发移植；斑秃病情轻部分可自愈，重的局部注射激素或外用米诺地尔；其他疾病引起的脱发需针对原发病治疗。特殊人群中，儿童脱发考虑营养不良、头皮感染等，孕妇脱发多激素变化产后渐恢复，老年人脱发与机能衰退等有关，要加强营养关注基础疾病。
一、明确脱发原因
脱发严重首先要明确原因，常见原因包括：
遗传因素：雄激素性脱发是常见类型，受遗传和雄激素影响，男性和女性表现不同，男性多为发际线后移、头顶秃发，女性多为头顶部头发稀疏。有家族遗传脱发史的人群，发病风险相对较高。
内分泌失调：如甲状腺功能减退或亢进、性激素水平异常等。甲状腺激素对毛发生长有调节作用，甲状腺功能异常时可影响毛发代谢导致脱发；女性孕期、产后激素水平变化也可能引起脱发。
营养不良：缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素。例如长期节食、挑食的人，蛋白质摄入不足会影响头发的生长和健康；缺铁会导致血红蛋白携氧能力下降，影响毛囊营养供应从而引起脱发。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，会使人体内分泌紊乱，影响毛囊的生长周期，导致毛发进入休止期而脱落。比如考试压力大的学生、工作强度高的职场人士等。
疾病因素：某些自身免疫性疾病（如斑秃）、头皮感染（如头癣）等也会引起脱发。斑秃是免疫系统攻击毛囊导致的突发性脱发，可表现为头部出现圆形或椭圆形的脱发区。
二、非药物干预措施
调整生活方式
合理作息：保证充足的睡眠，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体各项机能恢复，对毛发健康有益。
均衡饮食：多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等；保证维生素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，像橙子富含维生素C，对毛发胶原蛋白合成有帮助；适当补充富含铁、锌的食物，如动物肝脏、坚果等。
缓解压力：可通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解精神压力。运动能促进血液循环，改善毛囊营养供应；冥想和瑜伽有助于放松身心，调节内分泌。
头发护理
正确洗发：选择适合自己发质的洗发水，避免过度洗发，一般油性头发可2-3天洗一次，干性头发可3-5天洗一次。洗发时水温不宜过高，轻轻按摩头皮，促进血液循环，但不要用力搔抓头皮。
避免过度造型：减少烫发、染发的频率，因为烫发剂、染发剂中的化学物质会损伤头发，导致头发脆弱易断。如果必须烫发染发，要选择质量可靠的产品，并在操作后做好头发护理。
三、医疗干预情况
雄激素性脱发：男性患者可在医生评估下考虑使用5α-还原酶抑制剂等药物，但需注意该类药物可能对胎儿有影响，男性备孕或孕期、哺乳期男性不宜使用；女性患者可使用抗雄激素药物等。另外，还可考虑毛发移植手术，将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域。
斑秃：对于病情较轻的斑秃，部分可自行缓解；病情较重的可局部注射糖皮质激素，如复方倍他米松等，刺激毛发生长；也可外用米诺地尔酊，促进毛发再生。
其他疾病引起的脱发：如果是甲状腺功能异常导致的脱发，需要针对甲状腺疾病进行治疗，甲状腺功能恢复正常后，脱发情况可能会改善；头癣引起的脱发则需要使用抗真菌药物进行治疗，如口服伊曲康唑等，但使用抗真菌药物时要注意药物的副作用及对肝功能等的影响，儿童使用需谨慎评估。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童脱发较少见，若儿童脱发，首先要考虑是否是营养不良、头皮感染等原因。比如营养不良引起的儿童脱发，要保证其饮食均衡，满足生长发育所需营养；头皮感染导致的脱发，要及时清洁头皮并使用安全的抗真菌等药物治疗，用药时严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕期脱发多与激素变化有关，一般产后会逐渐恢复。孕妇要注意保持心情舒畅，保证营养摄入，避免过度紧张焦虑。若脱发严重且持续不缓解，应及时就医，在医生指导下进行适当处理，避免自行盲目用药。
老年人：老年人脱发可能与身体机能衰退、营养吸收能力下降等有关。要注意加强营养，可适当补充一些维生素和矿物质等。同时，要关注老年人是否有其他慢性疾病影响毛发健康，如糖尿病等，积极控制基础疾病。
