子宫内膜癌20年生存几率受临床分期、组织学类型、患者年龄、治疗方式等因素影响，早期患者20年生存几率60%-70%，中期40%-50%，晚期不足30%，具体因个体而异，患者治疗后需长期随访并注意相关健康管理以影响生存几率。
一、影响子宫内膜癌20年生存几率的因素
（一）临床分期
1.早期（Ⅰ期）：肿瘤局限于子宫体，此时患者20年生存几率相对较高。研究显示，Ⅰ期子宫内膜癌患者5年生存率可达80%-90%左右，随着时间推移，20年生存几率也会维持在一个较高水平，一般在60%-70%上下。这是因为早期肿瘤未发生广泛转移，通过手术等治疗手段有较大机会控制病情。
2.中期（Ⅱ期）：肿瘤侵犯宫颈间质，但未超出子宫，其5年生存率较早期有所下降，约为60%-70%，那么20年生存几率会受到一定影响，大概在40%-50%左右。此时肿瘤侵犯范围相对扩大，治疗难度增加，预后较早期差。
3.晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）：Ⅲ期肿瘤侵犯盆腔其他组织或器官，Ⅳ期则发生远处转移，这类患者5年生存率较低，可能在30%-40%左右，20年生存几率更低，可能不足30%。因为晚期肿瘤转移范围广，治疗效果受限，预后较差。
（二）组织学类型
1.子宫内膜样癌：这是最常见的类型，高分化的子宫内膜样癌预后相对较好，20年生存几率相对较高。低分化的子宫内膜样癌预后较差，20年生存几率会降低。一般高分化子宫内膜样癌20年生存几率可能在60%以上，低分化的可能降至40%以下。其原因在于高分化肿瘤细胞分化程度高，恶性程度相对低，更易通过治疗控制；低分化肿瘤细胞分化差，恶性程度高，容易复发和转移。
2.浆液性乳头状腺癌：恶性程度极高，预后很差，20年生存几率通常较低，可能不足30%。这类肿瘤生长迅速，容易早期发生转移，对治疗反应相对不敏感。
3.黏液性癌：预后相对介于子宫内膜样癌的高分化和浆液性乳头状腺癌之间，20年生存几率大概在40%-50%左右。
（三）患者年龄
1.年轻患者：一般来说，年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强。如果是早期子宫内膜癌的年轻患者，20年生存几率相对较高。因为年轻患者机体修复和抵抗疾病的能力相对较强，在接受手术、化疗等治疗后，复发风险相对较低龄较大的患者可能要小一些。例如，小于40岁的早期子宫内膜癌患者20年生存几率可能在70%左右。
2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会影响治疗的耐受性和身体恢复情况。而且老年患者的免疫功能相对较弱，肿瘤复发转移的风险可能相对较高。所以老年子宫内膜癌患者20年生存几率相对年轻患者会低一些，可能在50%以下。
（四）治疗方式
1.手术治疗：规范的手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段。对于早期患者，完整的手术分期能准确判断分期，为后续治疗提供依据，有助于提高20年生存几率。如果手术能够彻底切除肿瘤，清除转移病灶，患者20年生存几率会明显提高。例如，早期患者通过根治性手术，20年生存几率可达到60%-70%。而如果手术不彻底，肿瘤有残留，会大大降低20年生存几率。
2.辅助治疗
放疗：对于中晚期患者，术后辅助放疗可以降低局部复发风险，从而提高20年生存几率。研究表明，术后接受放疗的患者局部复发率降低，20年生存几率较未接受放疗的患者有所提高，可能从40%左右提升至50%以上。
化疗：对于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，化疗可以控制肿瘤进展，延长生存时间。虽然化疗有一定副作用，但对于提高20年生存几率有一定帮助。部分晚期患者经过规范化疗，20年生存几率可能从不足30%提升至30%-40%左右。
二、总体20年生存几率概况
综合以上多种因素，子宫内膜癌患者的20年生存几率整体范围较广，一般早期患者20年生存几率在60%-70%，中期患者可能在40%-50%，晚期患者可能不足30%。但这只是一个大致的统计范围，具体到每个患者，还需要结合自身的详细病情、治疗反应等多方面因素来综合判断。同时，患者在治疗后需要长期随访，密切监测病情复发情况，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以提高生活质量和延长生存时间。年轻患者在治疗后要注意生育相关问题（如果有生育需求），老年患者要注重基础疾病的管理，这些都对20年生存几率有着重要影响。
