碘-131治疗有全身反应、甲状腺局部反应及其他潜在副作用。全身反应包括骨髓抑制（治疗后1-2周白细胞和血小板计数达最低点，本身有造血系统疾病或儿童影响不同）和胃肠道反应（治疗后数小时至数天出现，老年及儿童影响不同）；甲状腺局部反应有颈部不适（治疗后1-3天开始，1-2周缓解，孕期或哺乳期女性及儿童影响不同）和唾液腺反应（治疗后数天至数周出现，老年及儿童影响不同）；其他潜在副作用有对生殖系统的影响（育龄期女性和男性影响不同）和对心血管系统的影响（本身有心血管基础疾病或老年、儿童影响不同）。
一、全身反应
（一）骨髓抑制
发生情况：碘-131治疗后，骨髓可能受到一定影响，尤其是白细胞和血小板计数可能会下降。一般在治疗后1-2周达到最低点，然后逐渐恢复。这是因为碘-131发射的β射线会对骨髓造血干细胞等产生一定的辐射损伤。
对不同人群的影响：对于本身存在造血系统基础疾病的患者，如再生障碍性贫血患者，可能骨髓抑制更为明显且恢复更困难；儿童由于骨髓造血功能相对活跃，在接受碘-131治疗后，骨髓抑制的风险可能相对较高，但一般在规范治疗下可逐渐恢复，不过需要密切监测血常规变化。
（二）胃肠道反应
发生情况：部分患者在碘-131治疗后会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。这是因为辐射对胃肠道黏膜上皮细胞产生一定刺激，影响胃肠道的正常消化和吸收功能。一般在治疗后数小时至数天内出现，程度因人而异。
对不同人群的影响：老年患者胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现较明显的胃肠道反应，需要在治疗前后注意饮食调整，尽量选择清淡、易消化的食物，以减轻胃肠道负担；儿童患者出现胃肠道反应时，需要关注其营养摄入情况，必要时可在医生指导下适当调整饮食或采取一些对症支持措施。
二、甲状腺局部反应
（一）颈部不适
发生情况：治疗后甲状腺组织受到辐射作用，会出现肿胀、疼痛等局部不适症状。一般在治疗后1-3天开始出现，1-2周左右逐渐缓解。这是由于碘-131被甲状腺组织摄取后，其发射的射线对甲状腺细胞产生破坏作用，引起甲状腺组织的炎症反应。
对不同人群的影响：女性患者在甲状腺局部反应方面可能与男性无明显性别差异，但在孕期或哺乳期的女性患者，需要特别谨慎考虑碘-131治疗，因为辐射可能对胎儿或婴儿产生不良影响。对于儿童患者，颈部不适可能会影响其日常生活和情绪，需要家长给予更多的关心和安抚，帮助其缓解不适情绪。
（二）唾液腺反应
发生情况：碘-131治疗时，唾液腺也可能受到一定辐射影响，出现唾液分泌减少、口干等症状。这是因为唾液腺细胞也会摄取少量碘-131，其发射的射线对唾液腺组织造成一定损伤。一般在治疗后数天至数周内出现，持续时间长短不一。
对不同人群的影响：老年患者唾液腺功能本身有所减退，在接受碘-131治疗后，口干等唾液腺反应可能会更加明显，需要注意保持口腔清洁，多饮水，必要时使用人工唾液等缓解口干症状；儿童患者唾液腺反应可能会影响其口腔卫生和进食情况，需要家长帮助其做好口腔护理，鼓励其多饮水，促进唾液分泌。
三、其他潜在副作用
（一）对生殖系统的影响
发生情况：对于育龄期女性患者，碘-131治疗可能会影响卵巢功能，导致月经紊乱等情况；对于男性患者，可能会影响睾丸生精功能。这是因为碘-131发射的射线可能会对生殖腺产生一定辐射损伤。
对不同人群的影响：育龄期女性在接受碘-131治疗前需要充分评估风险，在治疗后需要严格避孕一段时间，一般建议6个月以上，以减少对未来妊娠的潜在不良影响；男性患者在治疗后也需要注意生殖系统的健康监测，如果出现生育相关问题，需要及时就医咨询。
（二）对心血管系统的影响
发生情况：有研究表明，接受碘-131治疗的甲状腺癌患者可能会出现心血管系统的一些变化，如心率改变、血压波动等，但一般这种影响相对较小，多在可耐受范围内。不过对于本身存在心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，需要密切关注治疗后心血管系统的变化情况。
对不同人群的影响：老年患者本身心血管系统功能可能有所减退，在接受碘-131治疗后，心血管系统的副作用风险相对较高，需要在治疗前对心血管功能进行全面评估，治疗过程中密切监测心电图等心血管相关指标；儿童患者心血管系统处于发育阶段，虽然碘-131治疗对其心血管系统的影响相对较少，但也需要谨慎评估和监测。
