小孩后半夜咳嗽可能由多种因素引起，包括呼吸道感染恢复期、下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）、过敏因素（室内尘螨、霉菌及床上用品材质过敏）、环境因素（空气干燥、温度变化）、胃食管反流、先天性呼吸道结构异常及心理因素等。家长需观察咳嗽频率等情况，不严重可调整环境，严重或伴其他异常需及时就医，特殊人群要针对性处理。
一、呼吸道感染相关
（一）上呼吸道感染恢复期
小孩前半夜呼吸道可能有一定分泌物，后半夜迷走神经相对兴奋，气管、支气管的分泌物会刺激呼吸道感受器，引发咳嗽反射。一般上呼吸道感染病程中，前1-2天症状较明显，后半夜咳嗽可能是呼吸道黏膜修复过程中仍有少量分泌物刺激所致。例如，研究发现约30%的上呼吸道感染患儿在病程3-5天后仍会有夜间咳嗽情况，多是因为炎症消退过程中气道仍有轻度充血水肿及残留分泌物。
（二）下呼吸道感染
1.支气管炎：小孩支气管管径相对较细，感染后炎症会使支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。后半夜气温相对较低，空气湿度等环境因素变化可能刺激支气管，导致咳嗽加重。有研究显示，支气管炎患儿中约40%存在夜间咳嗽较明显的情况，特别是在凌晨1-3点左右，这与夜间气道反应性增高有关。
2.肺炎：肺炎时肺部存在炎症病灶，会产生较多炎性渗出物。后半夜孩子处于卧位时，肺部分泌物可能刺激支气管，引起咳嗽。重症肺炎患儿后半夜咳嗽往往更为频繁，且可能伴有咳痰困难等情况。比如临床观察发现，约25%的肺炎住院患儿夜间咳嗽影响睡眠，与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍，以及分泌物积聚有关。
二、过敏因素
（一）室内过敏原
1.尘螨：小孩床单、被罩、枕头中容易滋生尘螨，后半夜孩子接触到尘螨过敏原的概率增加。尘螨的排泄物等会引起孩子呼吸道过敏反应，导致咳嗽。据调查，有过敏体质的儿童中，约60%与尘螨过敏相关，其中夜间咳嗽是常见症状之一，尤其在尘螨浓度较高的环境中，夜间咳嗽更为突出。
2.霉菌：如果室内湿度较大，墙角、卫生间等地方容易滋生霉菌，后半夜孩子在睡眠环境中吸入霉菌孢子等过敏原，会引发气道过敏炎症，出现咳嗽。研究表明，约15%的儿童咳嗽与霉菌过敏有关，夜间睡眠时接触霉菌的机会增多，咳嗽症状可能更明显。
（二）床上用品材质
有些小孩对化纤材质的床上用品过敏，后半夜接触时会引起呼吸道不适，出现咳嗽。比如对化纤过敏的孩子，在夜间睡眠接触化纤被罩等时，可能很快出现咳嗽症状，更换为纯棉材质的床上用品后，咳嗽可能会缓解。
三、环境因素
（一）空气干燥
冬季室内如果暖气使用过度等原因导致空气干燥，后半夜孩子呼吸道黏膜会因缺水而变得干燥，刺激呼吸道引起咳嗽。一般空气湿度低于40%时，就容易导致呼吸道黏膜干燥，有研究显示，约20%的孩子在空气干燥环境下会出现夜间咳嗽，尤其是本身呼吸道较为敏感的孩子。
（二）温度变化
后半夜气温可能较前半夜降低，孩子睡眠时若被子过薄等，容易受到冷空气刺激，引起呼吸道的应激反应，导致咳嗽。比如气温从20℃左右降到10℃左右时，约10%的小孩会出现后半夜因冷空气刺激引发的咳嗽。
四、胃食管反流
小孩食管下括约肌发育不完善，后半夜孩子处于平卧位时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。特别是在进食较多后立即入睡的孩子，这种情况更为常见。有研究发现，约10%-20%的小儿咳嗽与胃食管反流有关，其中夜间卧位时反流更容易发生，从而导致咳嗽。
五、其他因素
（一）先天性呼吸道结构异常
比如先天性喉软骨软化症的小孩，后半夜呼吸时，软化的喉软骨可能会塌陷，刺激呼吸道引起咳嗽。这种情况在出生后不久就可能出现，且夜间咳嗽相对明显，随着孩子年龄增长，部分可逐渐缓解，但在婴幼儿期后半夜咳嗽需考虑此类情况。
（二）心理因素
个别小孩可能因白天受到惊吓等心理因素影响，后半夜睡眠中出现情绪波动，也可能引发咳嗽，但这种情况相对较少见，一般多与其他生理因素共同作用。
当小孩出现后半夜咳嗽时，家长首先要观察孩子咳嗽的频率、有无咳痰、是否伴有发热、呼吸急促等其他症状。如果咳嗽不严重且不影响睡眠，可先调整室内湿度、温度，保持空气流通等；如果咳嗽频繁影响睡眠或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于特殊人群如过敏体质儿童，要特别注意避免接触过敏原；对于有胃食管反流的小孩，可适当抬高上半身睡眠等。
