儿童反复咳嗽的原因多样，包括感染因素如上呼吸道感染后咳嗽、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）；过敏因素如过敏性鼻炎合并咳嗽、变应性咳嗽；其他因素如气道异物、环境因素（空气污染、温度变化）、胃食管反流等。感染因素中病毒、细菌、支原体等感染可致不同部位感染引发咳嗽；过敏因素里过敏原刺激引发相应咳嗽；其他因素中气道异物刺激、不良环境及胃食管反流等也会导致儿童反复咳嗽。
一、感染因素
（一）上呼吸道感染后咳嗽
儿童上呼吸道感染（如病毒性感冒）后，咳嗽症状可能会持续较长时间，称为感染后咳嗽。这是因为上呼吸道感染会导致呼吸道黏膜受损，黏膜下的神经末梢暴露，对外界刺激更加敏感，从而引发咳嗽。一般病毒感染引起的上呼吸道感染后咳嗽，病程多在3-8周。例如，有研究表明，约有30%左右的儿童在病毒性上呼吸道感染后会出现持续的咳嗽症状。
对于细菌感染引起的上呼吸道感染，如链球菌性咽炎等，也可能导致反复咳嗽。细菌感染引发的炎症反应会刺激呼吸道，若治疗不彻底，炎症持续存在，就容易出现反复咳嗽的情况。
（二）下呼吸道感染
支气管炎：儿童支气管炎多由病毒、细菌或支原体感染引起。病毒感染如呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染后，支气管黏膜会出现炎症，分泌物增多，刺激支气管感受器引起咳嗽。支原体感染引起的支气管炎在儿童中也较为常见，支原体感染后可导致支气管黏膜的免疫炎症反应，咳嗽往往较为剧烈，且持续时间较长，有的可长达数周甚至数月。例如，支原体肺炎引起的支气管炎，咳嗽症状可能会持续2-3周甚至更久。
肺炎：儿童肺炎常见的病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等。肺炎发生时，肺部组织受到炎症侵袭，肺泡内有炎性渗出物，刺激肺部的神经感受器，引起咳嗽。肺炎的咳嗽症状一般较为明显，同时还可能伴有发热、气促等症状。如果肺炎治疗不彻底，炎症没有完全消除，就容易出现反复咳嗽的情况。
二、过敏因素
（一）过敏性鼻炎合并咳嗽
儿童如果患有过敏性鼻炎，鼻腔内的过敏原刺激会导致鼻分泌物增多，分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部引起咳嗽，称为上气道咳嗽综合征。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。在花粉季节，接触花粉的儿童容易出现过敏性鼻炎，进而引发反复咳嗽。例如，在春季花粉传播高峰期，有过敏性鼻炎病史的儿童中，约有60%-70%会出现咳嗽症状加重或反复的情况。
过敏性鼻炎引起的咳嗽通常在晨起或夜间较为明显，同时可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
（二）变应性咳嗽
儿童变应性咳嗽是一种与过敏相关的咳嗽，没有明显的气道高反应性或喘息等表现。过敏原可以是食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入性过敏原（如尘螨、霉菌等）。当儿童接触过敏原后，呼吸道黏膜出现过敏反应，导致咳嗽。变应性咳嗽的特点是咳嗽持续时间较长，一般超过4周，以干咳为主。
三、其他因素
（一）气道异物
儿童尤其是3岁以下的幼儿，好奇心强，容易将小物件放入口中，可能导致气道异物。异物进入气道后，会刺激气道黏膜，引起咳嗽。这种咳嗽往往是突然发生的，而且可能会反复出现。例如，有儿童将小珠子、小玩具等吸入气道后，会出现阵发性咳嗽，且在一段时间后可能再次出现咳嗽症状，因为异物可能没有完全排出或刺激持续存在。
气道异物引起的咳嗽通常较为剧烈，有时还可能伴有呼吸困难、面色发紫等症状，需要及时就医处理。
（二）环境因素
空气污染：儿童长期处于空气污染严重的环境中，如雾霾天气、工业废气排放区域等，空气中的有害颗粒、有害气体等会刺激呼吸道，导致反复咳嗽。例如，在雾霾天气下，空气中的PM2.5等颗粒物会沉积在呼吸道内，引起呼吸道炎症反应，从而引发咳嗽。有研究发现，长期暴露在PM2.5浓度较高环境中的儿童，咳嗽发生率比空气质量较好环境中的儿童高出约40%。
温度变化：儿童的呼吸道对温度变化较为敏感，突然的寒冷刺激或过热环境都可能引起咳嗽。例如，从寒冷的室外进入温暖的室内，或从温暖的室内到寒冷的室外，温度的急剧变化会刺激呼吸道，导致气道痉挛或黏膜充血，引起咳嗽。
（三）胃食管反流
儿童的食管下括约肌发育尚未完善，容易出现胃食管反流。当胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部时，会刺激咽喉部黏膜，引起咳嗽。胃食管反流引起的咳嗽多在进食后尤其是平卧时容易发生，咳嗽症状可为干咳或伴有恶心等表现。婴幼儿期的儿童胃食管反流相对较为常见，随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，胃食管反流引起咳嗽的情况会有所改善，但部分儿童可能持续存在。
