脱发受多种因素影响，包括内分泌系统相关（甲状腺功能异常、性激素水平变化）、免疫系统相关（斑秃）、营养代谢相关（蛋白质、维生素、微量元素缺乏）、头皮局部问题（头皮感染、头皮外伤或疾病）、其他因素（精神因素、药物副作用、年龄因素、生活方式因素），不同因素通过不同机制导致脱发，可通过相应检查辅助诊断并判断脱发原因。
性激素水平变化：对于男性来说，雄激素水平异常可能引发脱发，常见的雄激素性脱发，主要与二氢睾酮水平升高有关，它会使毛囊微小化，导致头发逐渐变细、变短，最终脱落。而女性在孕期、产后或更年期等特殊时期，性激素水平发生变化，也可能出现脱发情况。孕期由于激素水平的波动，部分女性头发会变得更浓密，但产后可能会出现较明显的脱发；更年期女性雌激素水平下降，也可能导致头发稀疏脱落。
免疫系统相关问题
斑秃：是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然成片脱落，形成圆形或椭圆形的脱发区，边界清晰。其具体机制尚不完全明确，但与遗传、精神压力等因素有关，约20%的斑秃患者有家族史，精神紧张、焦虑等情绪因素可能会诱发或加重斑秃。通过皮肤镜检查等可以辅助诊断斑秃，可见脱发区毛囊开口缩小、消失等特征性表现。
营养代谢相关问题
蛋白质缺乏：蛋白质是头发生长的重要物质基础，如果长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和维持，导致头发干枯、易断裂、脱落。例如，一些节食减肥的人群，如果蛋白质摄入过少，就可能出现严重脱发的情况。通过检测血浆蛋白水平等可以评估蛋白质营养状况，血浆白蛋白等指标降低往往提示蛋白质缺乏。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响头发角质蛋白的合成，导致头发脆弱易断；缺乏维生素B2、B6等可能会引起头皮油脂分泌异常，进而影响头发的生长环境。维生素D缺乏也可能与脱发有关，有研究发现，部分脱发患者存在维生素D水平低下的情况，维生素D可以影响毛囊的生长周期等。通过检测血液中各种维生素的水平，如维生素B族的相关指标、维生素D水平等，可以判断是否存在维生素缺乏导致的脱发。
微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏也会导致脱发。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致毛囊营养供应不足，从而引起脱发；缺锌会影响细胞的生长和代谢，进而影响头发的生长。例如，缺铁性贫血患者常伴有脱发症状，通过检测血清铁、铁蛋白、锌等微量元素水平可以明确是否存在缺乏情况。
头皮局部问题
头皮感染：头皮真菌感染（如头癣）会破坏毛囊，导致脱发，患者头皮可能出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状，具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播。细菌感染如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎等，也可能导致毛囊受损，出现脱发，局部会有红肿、疼痛、脓疱等表现。通过真菌镜检、细菌培养等检查可以明确头皮感染的类型。
头皮外伤或疾病：头皮受到严重外伤，如烧伤、烫伤、刀伤等，会损伤毛囊，导致局部脱发。一些头皮的自身免疫性疾病，如扁平苔藓累及头皮时，也会引起脱发，患者头皮可能出现紫红色扁平丘疹等典型表现。
其他因素
精神因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题会影响身体的内分泌和免疫系统功能，从而导致脱发。例如，考试压力大的学生、工作压力重的成年人等，都可能出现严重脱发的情况，精神因素导致的脱发往往呈弥漫性，通过心理评估等可以辅助判断精神因素在脱发中的作用。
药物副作用：某些药物在治疗疾病的过程中可能会引起脱发的副作用，如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等。抗肿瘤药物通过抑制细胞分裂来发挥作用，同时也会影响毛囊细胞的分裂，导致脱发；抗抑郁药物引起脱发的机制可能与影响神经递质和内分泌有关。在使用这些药物期间，如果出现严重脱发，需要及时与医生沟通，考虑是否调整药物治疗方案。
年龄因素：老年人随着年龄的增长，身体的各项机能衰退，包括毛囊的功能，头发会逐渐变得稀疏、易脱落，这是一种正常的生理老化现象，但如果脱发过于严重也需要关注是否存在其他潜在的健康问题。而新生儿在出生后数周内可能会出现生理性脱发，这是因为胎儿时期的头发在出生后会有一个自然更新的过程，一般会逐渐恢复正常生长。
生活方式因素：长期熬夜、过度吸烟、酗酒等不良生活方式会影响身体的新陈代谢和整体健康状况，进而影响头发的生长。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和免疫系统；吸烟和酗酒会影响血液循环和营养物质的供应，导致毛囊得不到良好的滋养，从而引起脱发。
