白带异常分为生理性和病理性。生理性包括排卵期白带增多（因雌激素升高致宫颈腺体分泌旺，持续2-3天）和妊娠期白带增多（因激素致宫颈阴道黏膜分泌增，注意外阴清洁）；病理性有阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性各有特点）、宫颈炎（急慢性表现不同）、子宫内膜炎（产后等后感染致白带脓性伴腹痛发热）、盆腔炎（性活跃期女性易患，有脓性白带伴下腹疼发热等）、其他妇科疾病（子宫肌瘤致白带多，宫颈癌有阴道流血排液异常等），不同人群白带异常情况不同，出现应及时就医查因治疗。
一、生理性白带异常
（一）排卵期白带
女性处于排卵期时，体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体分泌旺盛，白带会增多，质地稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，主要是因为排卵期激素变化导致宫颈黏液性质改变，无需特殊处理，注意保持外阴清洁即可。
（二）妊娠期白带
怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平升高，白带会比孕前增多，只要白带颜色、气味无异常，无外阴瘙痒等不适，属于正常情况。这是由于激素刺激宫颈和阴道黏膜分泌增加所致，孕期需注意每天用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，多见于性生活活跃的女性。阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。这是因为阴道内厌氧菌等增多，破坏了阴道正常的微生态环境。
由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。白带呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛，有时还可出现尿频、尿痛等症状。假丝酵母菌在酸性环境下易生长繁殖，上述诱因会改变阴道内环境，利于其生长。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。阴道毛滴虫可吞噬精子，影响精子在阴道内的存活，从而可能导致不孕。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体感染宫颈黏膜，导致宫颈腺体分泌功能亢进，分泌物增多。
2.慢性宫颈炎
多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性宫颈炎病史。白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，部分患者可出现接触性出血。慢性炎症长期刺激宫颈，导致宫颈腺体和间质增生等病理改变。
（三）子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。白带增多，呈脓性，伴有下腹疼痛、发热等症状。产后或流产后身体抵抗力下降，宫腔操作破坏了子宫内膜的防御屏障，病原体容易侵入。
（四）盆腔炎
包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃的生育期女性。白带增多，可为脓性，伴有下腹部疼痛、发热、寒战等症状，病情严重时可出现高热、食欲不振等。性生活活跃期女性宫颈内口处于松弛状态，细菌容易上行感染，经期卫生不良等也是诱因。
（五）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤
较大的肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多。黏膜下肌瘤一旦感染，可产生大量脓性白带，若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道流液。子宫肌瘤影响子宫的正常生理功能，导致分泌物异常。
2.宫颈癌
早期多无症状，随着病情进展，可出现阴道流血，年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血；阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈癌是由于宫颈上皮细胞发生恶性病变，导致宫颈腺体和组织分泌异常及组织坏死感染等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群白带异常的原因及表现可能有所不同。例如，青春期女性卵巢功能逐渐成熟，白带变化受月经周期影响较大；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，容易发生老年性阴道炎，出现白带增多、呈黄水状等情况；有不洁性生活史的女性患性传播疾病导致白带异常的风险增加；有糖尿病病史的女性容易发生外阴阴道假丝酵母菌病导致白带异常等。当出现白带异常时，应及时就医，进行白带常规等相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
