孩子呕吐原因多样，常见于喂养不当、消化系统疾病、感染性疾病及其他系统疾病等。伴随发热、腹痛、腹泻、神经系统症状等情况可帮助判断病情，家庭可进行体位护理、暂时禁食等初步护理，出现呕吐剧烈、伴严重腹痛腹胀等情况需及时就医。
一、常见原因
1.喂养不当
婴儿期：多见于喂养姿势不正确，如平卧喂奶，婴儿吃奶时吸入过多空气，易导致呕吐。例如人工喂养的婴儿，奶嘴孔过大，奶流速过快，婴儿来不及吞咽就会引起呕吐。不同月龄的婴儿喂养方式不同，新生儿胃呈水平位，容量小，食管下括约肌松弛，喂养过多或过频都容易引发呕吐。
较大儿童：可能是暴饮暴食，或者食用了不洁、不易消化的食物，如过多食用油腻食物、生冷食物等。
2.消化系统疾病
胃炎：多由感染（如幽门螺杆菌感染）、药物刺激（如长期服用非甾体类抗炎药）、应激等因素引起。儿童患胃炎时，除了呕吐，还可能伴有腹痛、恶心等症状，不同年龄儿童表现可能有所差异，幼儿可能表现为哭闹不安。
肠炎：多由病毒（如轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌）感染所致。除呕吐外，常伴有腹泻，轮状病毒肠炎多见于6-24月龄婴儿，起病急，常伴有发热、呕吐、腹泻等症状；细菌性肠炎多有不洁饮食史，呕吐同时可伴有黏液脓血便。
肠梗阻：小儿肠梗阻可由肠套叠、肠扭转、先天性肠道畸形等引起。表现为呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便。肠套叠多见于2岁以内儿童，常表现为突然发作的剧烈腹痛，患儿阵发性哭闹不安，伴有呕吐、果酱样血便等。
3.感染性疾病
呼吸道感染：如感冒、肺炎等，病原体感染人体后，毒素或炎症刺激可引起呕吐。呼吸道感染时，除了发热、咳嗽等呼吸道症状外，常伴有消化道症状如呕吐，不同年龄儿童呼吸道感染的表现不同，婴幼儿可能以发热、呕吐为主要表现，而年长儿呼吸道症状相对明显。
中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，颅内压增高是主要原因之一。除呕吐外，常伴有头痛、发热、嗜睡、抽搐等症状，婴幼儿可能出现前囟饱满、张力增高等表现。
4.其他系统疾病
代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，多发生于1型糖尿病患儿，由于血糖过高，脂肪分解增加，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒，出现呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等症状；甲状腺功能亢进症较少见，但也可引起呕吐，同时伴有多汗、消瘦、心慌等症状。
耳源性疾病：如梅尼埃病，儿童少见，主要由于内耳迷路水肿，引起眩晕、呕吐等症状。
二、伴随症状与病情判断
1.伴发热
如果呕吐伴有高热，多见于感染性疾病，如肺炎、脑膜炎、急性阑尾炎等。例如肺炎患儿除了发热、咳嗽、呕吐外，可出现呼吸急促等表现；脑膜炎患儿除发热、呕吐外，有脑膜刺激征等表现。
如果呕吐伴低热，可能见于一些慢性感染或非感染性炎症，如结核感染早期可能有低热、呕吐等表现，但相对少见。
2.伴腹痛
呕吐伴阵发性腹痛，可能是肠梗阻、肠套叠等疾病。肠套叠时腹痛呈阵发性，间隔数分钟发作一次，患儿哭闹不安；肠梗阻时腹痛为持续性伴有阵发性加剧。
呕吐伴固定部位持续腹痛，要考虑外科急腹症，如阑尾炎，开始为脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，伴有呕吐、发热等。
3.伴腹泻
呕吐伴水样腹泻，多见于病毒性肠炎，如轮状病毒肠炎，常发生在秋冬季节，腹泻频繁，量多，呈蛋花汤样。
呕吐伴黏液脓血便，多为细菌性痢疾或侵袭性肠炎，患儿有不洁饮食史，大便次数多，伴有里急后重等表现。
4.伴神经系统症状
呕吐伴头痛、嗜睡、抽搐，要高度怀疑中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑炎，需立即就医进行相关检查，如腰椎穿刺等明确诊断。
呕吐伴眩晕，可能是耳源性疾病引起，如梅尼埃病，但儿童相对少见。
三、家庭初步护理与就医建议
1.家庭初步护理
体位护理：让孩子采取侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。如果是婴儿，可将其头部偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物。
暂时禁食：如果呕吐频繁，可暂时禁食4-6小时，但要适量补充水分，可少量多次给予口服补液盐，防止脱水。如果是小婴儿，可在禁食后逐渐恢复喂奶，从少量开始。
观察病情：密切观察孩子的呕吐次数、呕吐物的性状（如是否为胆汁样、是否有血丝等）、精神状态、体温等情况，并记录。
2.就医建议
当孩子出现以下情况时应及时就医：呕吐剧烈，频繁呕吐不能进食进水；呕吐物为黄绿色胆汁样、有血性物质；伴有严重腹痛、腹胀、停止排气排便；出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等神经系统症状；发热持续不退或体温过高；年龄较小的婴儿（尤其是3个月以下）呕吐严重等情况。
总之，孩子呕吐原因较多，需要结合具体情况进行综合判断，家长要密切关注孩子的病情变化，以便及时采取合适的处理措施。
