孩子咳嗽的常见原因包括呼吸道感染（上呼吸道感染、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎）、过敏因素（过敏性鼻炎合并咳嗽、咳嗽变异性哮喘）、气道异物、环境因素、胃食管反流、心因性咳嗽等。不同年龄孩子咳嗽有不同特点及注意事项，婴儿期需密切观察呼吸等，幼儿期要防异物吸入，学龄前期及学龄期要关注过敏、心理等因素。若孩子咳嗽伴高热、剧烈影响进食睡眠、呼吸异常、持续超2周或有异物吸入可疑史需及时就医，医生会通过多项检查明确原因并针对性治疗。
一、常见原因
（一）呼吸道感染
1.上呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌感染引起，是孩子咳嗽常见原因。一般起病较急，除咳嗽外，常伴有鼻塞、流涕、发热等症状。不同年龄孩子表现略有差异，婴幼儿可能症状更重，可出现拒奶、哭闹等。例如，由流感病毒引起的上呼吸道感染，有明显季节性，在流感流行季节更易发生。
2.下呼吸道感染
支气管炎：多由病毒、细菌、支原体等感染引起。起病可急可缓，初期多为上呼吸道感染症状，之后咳嗽逐渐加重，可有咳痰，婴幼儿症状相对较重，可能出现呼吸增快等。
肺炎：病原体如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（呼吸道合胞病毒等）、支原体等感染肺部所致。除咳嗽外，还可有发热、气促、呼吸困难等表现，小婴儿肺炎症状可不典型，可能仅表现为拒奶、吐沫等。
（二）过敏因素
1.过敏性鼻炎合并咳嗽：孩子接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）后，先出现鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状，由于鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可引起咳嗽，多为刺激性干咳。例如，在花粉季节，对花粉过敏的孩子容易出现这种情况。
2.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一临床表现。多为长期顽固性干咳，常在夜间或清晨发作或加重，可因接触过敏原、冷空气、运动等诱发。孩子一般不伴有明显喘息，但气道存在高反应性。
（三）气道异物
多发生于5岁以下儿童，尤其是好奇心强、咀嚼功能不完善的幼儿。孩子误将小物体（如花生米、瓜子、小玩具等）吸入气道后，立即出现剧烈呛咳，随后可出现间断咳嗽、喘息等症状。如果异物长期存留气道，还可引起反复肺部感染等。
（四）其他原因
1.环境因素：空气污染（如雾霾、烟雾等）、刺激性气体（如冷空气、装修后的有害气体等）刺激孩子呼吸道，可引起咳嗽。例如，寒冷空气刺激可导致气道痉挛，引起咳嗽。
2.胃食管反流：多见于小婴儿，由于食管下括约肌发育不完善，胃内容物反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽，多在进食后平卧时发生，可伴有吐奶、拒食等表现。
3.心因性咳嗽：多见于年长儿，常与情绪紧张、焦虑等心理因素有关，多为白天咳嗽，注意力分散时咳嗽减轻，睡眠时咳嗽消失。
二、不同年龄孩子咳嗽的特点及注意事项
（一）婴儿期（0-1岁）
1.特点：婴儿不会咳痰，多表现为喉间痰鸣、呼吸增快，咳嗽可能由呼吸道感染、胃食管反流等引起。呼吸道感染时，小婴儿症状不典型，容易发展为肺炎，需密切观察呼吸情况，如有无呼吸急促（呼吸频率超过40次/分）、发绀等。
2.注意事项：保持室内空气流通，温度适宜（22-25℃左右）、湿度适中（50%-60%）。喂奶后不要立即平卧，可适当抬高上半身。如果咳嗽伴有发热、呼吸异常等，应及时就医。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.特点：此阶段孩子可能因上呼吸道感染、气道异物等出现咳嗽。上呼吸道感染时，除咳嗽外，可能有发热、流涕等，若为气道异物，有明确异物吸入史后出现咳嗽。
2.注意事项：避免孩子接触小的危险物品，防止异物吸入。注意饮食，避免在孩子哭闹、大笑时喂食。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，要及时到医院就诊，排查病因。
（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）
1.特点：可能因过敏、心因性因素、呼吸道感染等咳嗽。过敏引起的咳嗽多有过敏原接触史，心因性咳嗽与情绪相关，呼吸道感染则与季节、接触传染源等有关。
2.注意事项：帮助孩子养成良好的生活习惯，增强体质。对于过敏体质的孩子，明确过敏原后尽量避免接触。如果孩子咳嗽与情绪明显相关，要关注其心理状态，必要时寻求心理医生帮助。
三、就医建议
如果孩子出现以下情况，应及时就医：
1.咳嗽伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）。
2.咳嗽剧烈，影响孩子进食、睡眠。
3.咳嗽伴有呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等。
4.咳嗽持续超过2周仍无缓解。
5.有气道异物吸入可疑病史。
医生一般会通过详细询问病史、体格检查（如听诊肺部情况等），必要时进行实验室检查（如血常规、C反应蛋白、病原学检查等）、影像学检查（如胸部X线、CT等）来明确孩子咳嗽的原因，然后进行针对性治疗。
