小孩肚子疼、呕吐、拉肚子的常见原因有感染因素（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌感染）和非感染因素（饮食不当、腹部着凉）；症状表现为肚子疼（多脐周隐痛或绞痛）、呕吐（频繁，多为胃内容物）、拉肚子（次数多、性状改变），可能伴随发热、精神状态改变、脱水表现；应对措施包括非感染轻度情况的饮食调整和腹部保暖，感染及较重情况需及时就医，医生会根据情况进行补液、药物等治疗，特殊人群如小婴儿、过敏体质儿童有相应注意事项，家长需密切观察症状并依情况采取措施，必要时及时就医。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：
轮状病毒感染较为常见，多发生于婴幼儿。轮状病毒主要通过粪-口途径传播，患儿会出现肚子疼、呕吐、拉肚子的症状，大便多为水样或蛋花汤样，同时可能伴有发热等表现。研究表明，轮状病毒感染在秋冬季节高发，可引起急性胃肠炎。
诺如病毒也是常见的引起儿童胃肠道感染的病毒之一，可导致儿童出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，诺如病毒传播力强，可通过污染的食物、水等传播，各年龄阶段儿童均可感染，但以学龄儿童相对多见。
2.细菌感染：
大肠杆菌感染可引发小儿腹泻，某些血清型的大肠杆菌如产毒性大肠杆菌等可产生毒素，导致肠道功能紊乱，出现腹痛、呕吐、腹泻，大便可能伴有黏液、脓血等。
沙门菌感染也是儿童常见的细菌感染原因，患儿会有腹痛、腹泻、呕吐症状，大便多为稀便或黏液便，部分患儿可能伴有发热等全身症状。
（二）非感染因素
1.饮食因素
饮食不当是常见原因，如进食过多生冷食物，会刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动加快，出现肚子疼、呕吐、拉肚子。例如，儿童食用过多刚从冰箱取出的冷饮、凉菜等。
食物过敏也可导致这种情况，对于牛奶蛋白过敏的儿童，食用牛奶或相关制品后，可出现胃肠道症状，如腹痛、呕吐、腹泻，还可能伴有皮疹等其他过敏表现。
2.腹部着凉：儿童腹部保暖不当，腹部受冷后，胃肠道平滑肌可发生痉挛，引起肚子疼，同时可能伴随胃肠功能紊乱，出现呕吐、拉肚子症状。尤其是在夜间，儿童蹬被子后容易腹部着凉。
二、症状表现及可能伴随情况
（一）症状表现
1.肚子疼：疼痛程度不一，可为隐痛、绞痛等，部位多在脐周，这是因为儿童胃肠道主要集中在脐周区域。
2.呕吐：可表现为频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。
3.拉肚子：大便次数增多，性状改变，如为稀便、水样便等。
（二）可能伴随情况
1.发热：如果是感染引起的，如病毒或细菌感染，患儿可能出现发热症状，体温可从低热到高热不等。
2.精神状态改变：病情较重时，儿童可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况，尤其是脱水时，精神状态会明显变差。
3.脱水表现：如果拉肚子和呕吐较严重，儿童可出现脱水症状，如皮肤弹性差、尿量减少、眼窝凹陷等。小婴儿还可能出现前囟凹陷等表现。
三、应对措施及注意事项
（一）非感染因素轻度情况的应对
1.饮食调整：如果是饮食不当引起，应暂时调整儿童饮食，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、生冷食物。对于牛奶蛋白过敏儿童，需遵循特殊的饮食方案，避免接触牛奶蛋白相关食物。
2.腹部保暖：注意给儿童腹部保暖，可使用暖水袋等，但要注意温度适中，避免烫伤儿童，通过腹部保暖缓解胃肠道痉挛引起的肚子疼。
（二）感染因素及较重情况的处理原则
1.及时就医：当儿童出现肚子疼、呕吐、拉肚子症状时，尤其是症状较重、持续不缓解或伴有发热、精神差、脱水等情况时，应及时带儿童就医。医生会进行相关检查，如大便常规、血常规等，以明确病因。
2.补液治疗：如果存在脱水情况，医生会根据脱水程度进行补液治疗，轻度脱水可通过口服补液盐补充水分和电解质，中重度脱水可能需要静脉补液。
3.药物治疗：如果是细菌感染引起，可能会根据情况使用抗生素，但需严格遵循医嘱。对于病毒感染，目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。
（三）特殊人群注意事项
1.小婴儿：小婴儿消化系统发育不完善，出现肚子疼、呕吐、拉肚子时更应密切观察。因为小婴儿脱水症状可能不典型，但进展较快，要注意记录小便次数、量以及精神状态等。一旦出现异常，应立即就医，并且在护理过程中要特别注意腹部保暖，喂养时要注意卫生。
2.过敏体质儿童：对于已知有食物过敏的儿童，家长要严格避免儿童接触过敏原，在就医时要及时告知医生儿童的过敏史，以便医生进行正确的诊断和治疗，避免使用可能引起过敏的药物或治疗措施。
总之，小孩肚子疼、呕吐、拉肚子可能由多种原因引起，家长需密切观察儿童症状，根据情况采取相应措施，必要时及时就医，遵循医生的建议进行处理。
