35岁女人痛经时能否生育需综合考虑，原发性痛经一般不直接影响生育但潜在生殖系统异常可能间接影响，继发性痛经相关疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等常影响生育，要进行生育力评估，妊娠前针对病因处理，孕期加强监测，产后康复并综合考虑再次生育，需就医全面评估以保障健康。
一、痛经的常见类型及对生育的影响
1.原发性痛经
定义与特点：原发性痛经多见于青春期女性，常与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列腺素E含量增高是造成痛经的主要原因，其可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
对生育的一般影响：单纯的原发性痛经通常不会直接影响生育能力。大多数原发性痛经的女性在生育后，痛经症状可能会有所缓解或消失。但如果原发性痛经是由于一些潜在的生殖系统发育异常等原因引起，可能会对生育有一定影响，例如先天性宫颈狭窄等情况，可能会影响月经血的排出，进而对生育产生间接影响，但这种情况相对较少见。
2.继发性痛经
定义与常见病因：继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而引起的一种疾病，异位的内膜会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，也会导致痛经且进行性加重。
对生育的影响：继发性痛经所涉及的一些疾病可能会对生育产生明显影响。例如子宫内膜异位症，它会影响盆腔内环境，干扰输卵管的蠕动、卵巢的排卵功能等，据相关研究，子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%左右；子宫腺肌病患者由于子宫肌层的病变，可能会影响受精卵的着床等，也会对生育造成一定影响。
二、35岁女人痛经时生育的评估与注意事项
1.生育力评估
女性自身年龄因素：35岁属于高龄产妇范畴，随着年龄增长，女性的生育力会逐渐下降。卵巢功能开始出现生理性衰退，卵子的质量和数量都会受到影响。同时，对于有痛经的35岁女性，需要进行全面的生育力评估，包括卵巢储备功能检查，如抗苗勒管激素（AMH）检测、基础卵泡刺激素（FSH）水平测定等，AMH可以反映卵巢内卵泡的储备数量，FSH水平升高提示卵巢储备功能下降；还需要进行子宫附件的超声检查，了解子宫的形态、内膜情况以及是否存在盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等导致的继发性痛经相关的病灶情况）。
与痛经相关疾病的评估：如果是继发性痛经，需要进一步明确病因对生育力的影响程度。例如对于子宫内膜异位症患者，要评估异位病灶的部位、范围等，通过腹腔镜检查等手段来明确病情严重程度，进而判断对生育的影响并制定相应的治疗或生育计划。
2.孕期管理
妊娠前准备：如果35岁痛经女性有生育计划，对于存在继发性痛经相关疾病的女性，需要在妊娠前积极治疗基础疾病。比如子宫内膜异位症患者，如果病情允许，可能需要在妊娠前通过药物等方法进行预处理，改善盆腔内环境，提高受孕几率并减少孕期相关风险。对于原发性痛经女性，也需要在妊娠前保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，为受孕创造良好的身体条件。
孕期监测：在孕期，由于体内激素水平的变化，痛经相关疾病可能会有不同的表现。对于有子宫内膜异位症等疾病的孕妇，需要加强孕期监测，密切关注子宫的情况、胎儿的发育情况以及是否有痛经症状的变化等。因为孕期一些激素变化可能会影响异位内膜的状态，需要及时发现异常并采取相应措施。例如子宫内膜异位症孕妇可能在孕期出现腹痛等症状的变化，需要医生及时评估胎儿和孕妇的状况。
3.产后康复与再次生育考虑
产后康复：产后对于有痛经的女性，需要进行适当的产后康复。如果是继发性痛经相关疾病引起的痛经，产后也需要关注身体的恢复情况。例如子宫内膜异位症患者产后需要注意休息，促进身体复原，并且要定期复查，了解盆腔内病变的恢复情况。同时，产后的哺乳等情况也会对激素水平产生影响，可能会对痛经症状产生进一步的作用，需要关注自身身体变化。
再次生育考虑：如果35岁女性有再次生育的打算，需要综合考虑之前痛经的原因、生育力情况等。如果之前是原发性痛经，再次生育时一般不需要特殊的额外处理，但仍需要关注孕期和产后的身体变化；如果是继发性痛经相关疾病，再次生育前需要更全面地评估生育力和疾病对再次生育的影响，必要时可能需要在医生指导下进行相应的治疗和备孕指导。
总之，35岁的女人痛经是否能生孩子需要综合考虑痛经的类型、病因以及自身的生育力等多方面因素。如果有生育计划，应及时就医，进行全面的评估和相应的处理，以最大程度保障自身和胎儿的健康。
