血液、尿液检查及影像学等其他检查用于内分泌相关疾病诊断等。血液检查的激素水平测定可评估内分泌功能,血糖及糖化血红蛋白检测对糖尿病等糖代谢紊乱评估重要;尿液检查的尿糖、尿酮体及尿渗透压测定有相应意义;影像学检查中超声用于检查内分泌器官形态等,CT及MRI对占位性病变等更清晰显示;特殊内分泌功能试验用于诊断特定内分泌疾病。
意义:通过检测血液中各种激素的含量来评估内分泌功能。例如,甲状腺激素(包括T3、T4、TSH等),T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素)是甲状腺分泌的主要激素,TSH(促甲状腺激素)由垂体分泌,受下丘脑分泌的TRH(促甲状腺激素释放激素)调节,通过检测它们可以判断甲状腺功能亢进或减退等问题。对于女性,性激素六项(包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)能帮助评估月经不调、多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病;男性也可通过性激素检查了解生殖内分泌情况。一般人群均可进行该项检查,对于有月经紊乱、不孕不育、性腺功能异常等症状的人群更有必要检查。特殊人群如孕妇在孕期也可能需要监测某些激素水平,但需在医生专业指导下进行。
操作方法:抽取静脉血,然后采用放射免疫法、化学发光法等进行检测。
血糖及糖化血红蛋白检测:
意义:血糖包括空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖反映基础状态下的血糖水平,餐后血糖能体现机体对葡萄糖的代谢能力。糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平,对于糖尿病的诊断、病情监测以及内分泌相关的糖代谢紊乱评估很重要。一般人群都可检查,尤其是有糖尿病家族史、肥胖、多饮多食多尿等症状的人群。特殊人群如孕妇在孕期也需要监测血糖,因为妊娠糖尿病是常见的内分泌相关妊娠并发症,孕妇监测血糖有助于早期发现和管理血糖异常情况。
操作方法:空腹血糖检测需空腹8-12小时后抽取静脉血;餐后血糖根据具体要求在进食一定量碳水化合物后检测;糖化血红蛋白通过抽取静脉血,采用高效液相色谱法等进行检测。
尿液检查
尿糖及尿酮体检测:
意义:尿糖检测可以辅助判断血糖情况,尿酮体检测对于糖尿病酮症酸中毒等急症的诊断有重要意义。对于怀疑糖尿病或内分泌相关糖代谢异常的人群需要检查。一般人群在健康体检时可作为常规项目筛查。特殊人群如糖尿病患者需要定期监测尿糖和尿酮体,以便及时调整治疗方案,防止出现酮症酸中毒等严重并发症。
操作方法:留取随机尿液,通过尿糖试纸法或尿液分析仪检测尿糖;尿酮体检测同样采用试纸法或仪器检测。
尿渗透压测定:
意义:反映肾脏浓缩和稀释尿液的功能,与下丘脑-垂体-抗利尿激素系统等内分泌调节有关。对于评估肾功能以及内分泌相关的水盐代谢紊乱有帮助,比如尿崩症患者尿渗透压会降低。一般人群在怀疑有肾脏浓缩稀释功能异常或内分泌相关水盐代谢问题时检查。特殊人群如老年人由于肾脏功能逐渐减退,可能需要更频繁地监测尿渗透压来评估水盐代谢情况。
影像学检查
超声检查:
意义:可用于检查甲状腺、乳腺、胰腺、卵巢、睾丸等内分泌相关器官的形态、大小、结构等。例如,甲状腺超声可以发现甲状腺结节、肿大等病变,帮助判断甲状腺功能异常的原因;乳腺超声对于乳腺内分泌相关的疾病如乳腺增生等有辅助诊断作用;妇科超声可观察卵巢的形态、大小、卵泡情况等,对于多囊卵巢综合征等疾病的诊断有重要价值;男科超声可查看睾丸、附睾等情况。一般人群中内分泌相关器官有异常症状或体检时可进行超声检查。特殊人群如儿童进行超声检查时需注意操作的轻柔,避免过度检查带来不必要的辐射等风险,但超声检查本身无辐射,相对安全。
操作方法:根据检查部位选择合适的超声探头,对相应器官进行扫描。
CT及MRI检查:
意义:对于一些内分泌器官的占位性病变、垂体瘤等有更清晰的显示。例如,垂体MRI对于垂体瘤的诊断具有重要价值,能够明确垂体瘤的大小、位置等情况;腹部CT可帮助查看胰腺等内分泌相关器官的病变。一般在超声等初步检查发现异常,需要更精准地了解病变情况时进行。特殊人群如孕妇一般不首选CT检查,因为CT有一定辐射,但在病情需要时,如怀疑有颅内垂体病变等情况,可在严格防护下进行MRI检查,MRI相对安全无辐射。
其他检查
地塞米松抑制试验等特殊内分泌功能试验:
意义:用于诊断肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病。例如地塞米松抑制试验可帮助诊断库欣综合征,通过给予地塞米松药物后检测皮质醇等激素水平的变化来判断肾上腺皮质的功能状态。一般在怀疑有特定内分泌疾病,通过常规检查不能明确诊断时进行。特殊人群如老年人在进行此类试验时需考虑其肝肾功能可能减退等因素,在检查前需评估肝肾功能,并在试验过程中密切观察身体反应。