小孩子头痛又想吐的原因多样，包括感染性因素如颅内感染（脑膜炎、脑炎）、颅外感染（上呼吸道感染），非感染性因素如颅内病变（颅内肿瘤、颅脑外伤）、全身性疾病（高血压、中暑），以及其他因素如用眼过度、心理因素等，家长需密切观察并及时带孩子就医，日常生活中注意预防相关情况。
一、感染性因素
（一）颅内感染
1.脑膜炎：
病因及机制：由细菌、病毒等病原体感染脑膜引起。儿童免疫系统发育尚不完善，更易受到病原体侵袭。例如，脑膜炎双球菌感染可引发流行性脑脊髓膜炎，病毒如肠道病毒等也常导致病毒性脑膜炎。病原体在脑膜部位繁殖，引起炎症反应，刺激脑膜及周围神经结构。
临床表现：除了头痛、想吐外，还可能伴有发热、颈项强直等表现。不同病原体引起的脑膜炎症状有一定差异，病毒性脑膜炎发热相对较轻，细菌性脑膜炎发热往往较为明显且体温较高。
2.脑炎：
病因及机制：病毒（如单纯疱疹病毒、乙脑病毒等）、细菌等感染脑实质引起炎症。病毒可通过血-脑屏障进入脑实质，在神经细胞内复制，导致神经细胞损伤和炎症反应。
临床表现：除头痛、呕吐外，还可能出现意识障碍、抽搐等症状。乙脑病毒引起的脑炎在夏秋季高发，有明显的地域和季节特点，患儿可能先有发热等前驱症状，随后出现神经系统症状。
（二）颅外感染
1.上呼吸道感染：
病因及机制：多由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）引起，细菌感染也可导致。病原体感染人体后，引起全身炎症反应，释放炎性介质，这些介质可能影响颅内血管及神经，导致头痛。同时，上呼吸道感染时胃肠道功能可能受到一定影响，加上发热等因素，容易出现恶心、呕吐症状。
临床表现：主要有发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，同时伴有头痛、想吐，头痛程度一般相对较轻，随着上呼吸道感染的控制，头痛和呕吐症状多会缓解。
二、非感染性因素
（一）颅内病变
1.颅内肿瘤：
病因及机制：儿童颅内肿瘤相对少见，但也可发生。肿瘤不断生长，占据颅内空间，导致颅内压升高，从而引起头痛、呕吐。肿瘤还可能刺激周围脑组织，引起神经功能异常。
临床表现：头痛多为逐渐加重，呕吐常为喷射性呕吐，还可能伴有视力下降、肢体无力等神经系统症状，不同部位的肿瘤表现出的症状有所不同，如垂体瘤可能影响内分泌功能，出现生长发育异常等表现。
2.颅脑外伤：
病因及机制：多有明确的头部外伤史，如摔倒、碰撞等。外伤导致颅内组织受损，可能引起颅内出血、脑水肿等情况，进而导致颅内压升高，出现头痛、呕吐。
临床表现：有明确外伤史，头痛程度与外伤严重程度相关，呕吐可为外伤性呕吐，还可能伴有意识改变等症状，如轻度外伤可能仅表现为短暂头痛、呕吐，严重外伤可能出现昏迷等危急情况。
（二）全身性疾病
1.高血压：
病因及机制：儿童高血压相对少见，但也有因肾脏疾病等引起继发性高血压的情况。血压升高导致颅内血管压力增高，刺激血管及神经，引起头痛。同时，高血压可能影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐。
临床表现：除头痛、想吐外，可能伴有头晕等症状，需要测量血压来明确，若儿童有肾脏疾病等基础疾病，更应警惕高血压的可能。
2.中暑：
病因及机制：在炎热环境下，儿童体温调节中枢尚未发育完善，长时间处于高温环境中，散热困难，导致体温升高，引起全身及颅内血管扩张，颅内压改变，出现头痛、呕吐。同时，中暑还可能影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐。
临床表现：多发生在高温环境下，除头痛、想吐外，还可能有发热、皮肤灼热等表现，严重中暑可能出现抽搐、昏迷等情况。
三、其他因素
（一）用眼过度
1.病因及机制：儿童长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等，可导致眼部肌肉紧张，引起眼源性头痛，疼痛可能波及头部，同时用眼过度还可能引起自主神经功能紊乱，出现恶心、呕吐症状。
2.临床表现：头痛多与用眼时间过长相关，休息后可能有所缓解，眼部可能有酸胀等不适表现，呕吐症状一般相对较轻，去除诱因后多可逐渐恢复。
（二）心理因素
1.病因及机制：儿童若面临学习压力、家庭环境等方面的精神刺激，可能出现紧张性头痛，同时心理因素可能影响自主神经功能，导致恶心、呕吐。例如，考试压力大的儿童可能出现头痛、想吐的情况，与心理紧张导致的神经功能失调有关。
2.临床表现：头痛程度可轻可重，与心理状态相关，呕吐多为神经性呕吐表现，去除心理诱因后症状可能改善。
小孩子头痛又想吐可能由多种因素引起，家长应密切观察孩子的症状表现、伴随症状及相关病史等，若孩子出现头痛、想吐症状，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。对于儿童，在日常生活中要注意合理用眼、营造良好的生活学习环境，预防相关因素导致的头痛、想吐等症状。
