乳房两侧和乳头痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有激素水平变化及乳腺组织正常反应；病理性因素有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。不同人群特点及注意事项不同，育龄女性需规律作息、合理饮食；青春期女性要选合适内衣、获正确生理教育；围绝经期女性需定期检查、保持良好心态。
一、生理性因素
（一）激素水平变化
1.雌激素与孕激素影响
在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生变化。月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应改变。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育。当激素水平波动时，乳腺组织受到刺激，就可能出现乳房两侧和乳头痛的情况。一般在月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，疼痛也会随之缓解。这种情况在大多数女性的月经周期中较为常见，尤其是有正常月经周期的育龄女性。
例如，正常月经周期为28-30天左右，在月经前1-2周左右，很多女性会开始感觉到乳房的变化，这与激素水平的周期性波动密切相关。
（二）乳腺组织的正常反应
1.乳腺腺体充血水肿
月经前，乳腺组织会出现充血、水肿的现象。乳腺内的血管扩张，组织间隙液体增多，导致乳房肿胀，进而引起疼痛。这种生理性的充血水肿是身体为即将到来的乳腺变化（如可能的泌乳准备等）所做的准备，但对于个体来说，可能会表现为疼痛不适。这种情况在年轻女性中相对更为常见，因为她们的乳腺组织相对较为敏感，对激素变化的反应更明显。
二、病理性因素
（一）乳腺增生
1.疾病特点
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，多见于30-50岁的女性，但也可发生在育龄女性中。其主要病理改变是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。月经前，由于激素水平的影响，乳腺增生部位的疼痛会加重。患者可感觉到乳房两侧弥漫性的胀痛、刺痛或隐痛，疼痛可累及肩部、背部等区域。通过乳腺超声等检查可以辅助诊断，超声下可见乳腺组织增厚，回声不均匀等表现。
对于有乳腺增生的女性，月经前乳房疼痛的症状往往会比生理性因素引起的疼痛更为明显，且可能持续时间较长，甚至在月经结束后仍有一定程度的不适。
（二）乳腺炎
1.非哺乳期乳腺炎
非哺乳期乳腺炎也可能导致月经前乳房两侧和乳头痛。其发病机制可能与乳腺导管扩张、细菌感染或免疫反应等有关。患者除了乳房疼痛外，还可能伴有乳房局部的红肿、发热等表现。在月经前，由于身体激素水平的变化，炎症部位的反应可能会加重，从而使疼痛更加明显。例如，浆细胞性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种类型，患者在月经前乳房疼痛等症状可能会有加重的情况。
对于有乳腺炎病史的女性，无论是哺乳期还是非哺乳期，月经前都需要更加关注乳房的状况，因为激素变化可能会影响炎症的状态。
（三）乳腺纤维瘤
1.纤维瘤的影响
乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于年轻女性。一般来说，乳腺纤维瘤本身可能不会引起明显疼痛，但在月经前，由于激素水平的变化，周围的乳腺组织受到影响，可能会间接导致乳房两侧和乳头痛。当纤维瘤较大时，还可能因压迫周围组织等因素，在月经前激素波动时加重疼痛感觉。通过乳腺超声等检查可以明确乳腺纤维瘤的大小、位置等情况。
对于患有乳腺纤维瘤的女性，月经前需要注意观察乳房疼痛的变化情况，如果疼痛突然加重或伴有其他异常表现，需要及时就医进一步检查。
三、不同人群的特点及注意事项
（一）育龄女性
1.生活方式影响
育龄女性如果生活不规律，长期熬夜、精神压力大等，会影响激素的正常分泌，加重月经前乳房疼痛的情况。建议保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠时间，同时学会缓解压力，可通过适当运动（如瑜伽、慢跑等）、听音乐等方式来调节。
饮食方面，应注意避免过多摄入高盐、高脂的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食均衡，这有助于维持激素水平的稳定，减轻月经前乳房疼痛的症状。
（二）青春期女性
1.发育阶段特点
青春期女性正处于乳腺发育的阶段，月经初潮前后激素水平波动较大，更容易出现月经前乳房两侧和乳头痛的情况。这个时期要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，影响乳腺的正常发育和血液循环。家长也需要给予青春期女性正确的生理知识教育，让她们了解月经周期和乳房变化的正常生理过程，减轻她们的心理负担。
（三）围绝经期女性
1.激素变化特点
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动更为复杂，月经前乳房疼痛的情况可能会更加多变。这个时期的女性需要更加关注自身健康，定期进行乳腺检查，如乳腺超声、乳腺X线检查等，以便早期发现可能存在的乳腺疾病。同时，在生活中要注意保持良好的心态，适当进行一些适合自己的运动，如散步、太极拳等，有助于缓解身体的不适症状。
