桥本甲状腺炎有多种常见症状表现，不同人群有不同特点。常见症状包括甲状腺肿大（双侧或单侧对称性弥漫性肿大，质地坚韧）、甲状腺功能减退相关症状（代谢率降低表现如怕冷、疲劳乏力、体重增加，消化系统症状如便秘、食欲减退）及其他可能症状（颈部不适、月经紊乱等）；儿童患者有甲状腺肿大易发现及生长发育迟缓等表现；老年患者甲状腺肿大不明显且甲减症状不典型；女性患者有月经紊乱及妊娠相关影响；男性患者有甲减相关生殖系统表现。
一、常见症状表现
（一）甲状腺肿大
发生情况：桥本甲状腺炎患者常出现甲状腺肿大，多为双侧对称性肿大，也可单侧肿大。一般呈弥漫性肿大，质地坚韧，与周围组织无粘连，随吞咽动作上下移动。儿童患者甲状腺肿大可能更易被察觉，因为儿童颈部相对短小，肿大的甲状腺可能更明显。
影响因素：与自身免疫反应导致甲状腺组织增生有关，自身抗体攻击甲状腺细胞，引发炎症反应，促使甲状腺组织增生肥大。年龄方面，不同年龄段人群甲状腺肿大表现可能相似，但儿童由于处于生长发育阶段，甲状腺功能状态对其全身影响可能更复杂。
（二）甲状腺功能减退相关症状
代谢率降低表现
怕冷：患者基础代谢率下降，产热减少，所以比常人更易感觉寒冷，即使在室温下也可能有畏寒表现。女性患者在月经周期等激素变化影响下，可能会加重怕冷症状，而年龄较大者由于基础代谢本身较低，可能对怕冷更敏感。
疲劳乏力：由于机体代谢活动减弱，能量产生不足，患者会经常感到疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。对于从事体力或脑力劳动的人群，疲劳乏力会明显影响其日常工作和生活，例如上班族可能无法像往常一样高效工作，学生可能学习精力不集中。
体重增加：甲状腺激素不足会影响脂肪、碳水化合物等物质的代谢，导致体重逐渐增加。而且这种体重增加往往较难通过单纯控制饮食和增加运动来缓解，因为基础代谢率降低使得身体消耗能量减少。
消化系统症状
便秘：胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便困难。老年人本身胃肠功能相对较弱，加上桥本甲状腺炎导致的胃肠蠕动减慢，便秘可能更为严重，长期便秘还可能引发痔疮等其他肠道问题。
食欲减退：甲状腺激素缺乏影响消化酶的分泌和活性，使患者食欲下降，进食量减少。儿童患者可能表现为挑食、拒食，影响营养摄入，进而影响生长发育。
（三）其他可能症状
颈部不适：部分患者可能感觉颈部有压迫感或隐痛，尤其是甲状腺肿大较明显时，这种不适可能会在吞咽时加重。对于长期伏案工作或颈部姿势不良的人群，颈部不适可能会被忽视或加重，需要注意区分是桥本甲状腺炎本身引起还是颈部姿势问题导致。
月经紊乱：女性患者可能出现月经周期改变，如月经周期延长、月经量增多或减少等。这与甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌有关，不同年龄段女性月经紊乱表现可能不同，育龄期女性月经紊乱可能会对生育等方面产生影响。
二、不同人群的症状特点
（一）儿童患者
甲状腺肿大特点：儿童甲状腺相对较大，桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大可能更易被家长发现，肿大可能影响颈部外观，而且儿童可能因颈部不适出现哭闹、不愿触碰颈部等表现。
甲状腺功能减退表现：儿童处于生长发育关键时期，甲状腺功能减退可能导致生长发育迟缓，身高增长速度减慢，智力发育也可能受到一定影响，出现认知、学习能力方面的问题，这与成人单纯的代谢减慢表现有明显差异。
（二）老年患者
甲状腺肿大表现：老年患者甲状腺肿大可能不明显，因为老年人甲状腺组织本身有一定萎缩，而且对肿大的耐受性可能较高，所以颈部外观改变可能不显著，但通过触诊仍可发现质地坚韧的甲状腺。
甲状腺功能减退症状：老年患者甲状腺功能减退相关症状可能不典型，容易被忽视。例如，怕冷可能被误认为是老年人正常的生理现象，疲劳乏力可能被认为是年龄增长的自然表现，而体重增加可能与老年人活动减少等因素混淆，需要医生仔细鉴别。
（三）女性患者
月经相关症状：女性桥本甲状腺炎患者月经紊乱较为常见，除了前面提到的月经周期和经量改变外，还可能出现痛经等情况，这与甲状腺功能异常导致体内激素平衡失调密切相关，不同生育阶段女性月经紊乱对其生活质量和健康的影响程度不同，如未育女性可能担心影响生育，已育女性可能关注月经紊乱对自身健康的长期影响。
妊娠相关影响：妊娠期间患有桥本甲状腺炎的女性，甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经智力发育。如果孕期甲状腺激素不足，可能导致胎儿大脑发育受损，增加胎儿智力低下、早产、流产等风险，所以妊娠女性需要密切监测甲状腺功能。
（四）男性患者
甲状腺功能减退表现：男性患者甲状腺功能减退主要表现为代谢率降低相关症状，如更明显的疲劳、怕冷等，还可能出现性欲减退、勃起功能障碍等生殖系统方面的表现，这与甲状腺激素对男性生殖内分泌的影响有关，需要关注甲状腺功能与男性生殖健康的关系。
