糖尿病患者饮食需综合多方面进行管理。要控制总热量，根据自身情况确定；合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入比例，碳水化合物占比50%-60%选复杂碳水，蛋白质15%-20%选优质蛋白，脂肪20%-30%选不饱和脂肪酸；多吃蔬菜，每日不少于500g；血糖平稳可适量吃水果且注意时机和量；注意饮食规律，定时定量进餐可加餐；避免高盐饮食，盐摄入≤6g；不同特殊人群如儿童、老年、妊娠合并患者有相应注意事项。
一、控制总热量
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定每日所需的总热量。例如，对于体型肥胖的2型糖尿病患者，需要适当减少热量摄入以减轻体重，体重减轻有助于改善胰岛素抵抗；而对于体型消瘦或活动量较大的患者，则要保证热量摄入能维持正常的生理活动和体重稳定。一般来说，成年2型糖尿病患者每日每千克理想体重给予热量：休息状态下约25-30kcal，轻体力劳动约30-35kcal，中度体力劳动约35-40kcal，重体力劳动约40kcal以上。
二、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例
碳水化合物：
是提供能量的重要来源，应占总热量的50%-60%。宜选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），它们消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖。例如，与精制谷物相比，食用全谷物后血糖上升速度更慢，能更好地控制血糖波动。应避免过多摄入简单碳水化合物，如白面包、糖果等，这些食物消化吸收快，会导致血糖迅速升高。
蛋白质：
一般占总热量的15%-20%。优质蛋白质的摄入很重要，如瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉等）、鱼类（鲫鱼、鲈鱼等）、蛋类、豆类及豆制品等。对于肾功能正常的2型糖尿病患者，蛋白质的摄入量可按每千克理想体重1g左右供给；而对于合并肾功能不全的患者，需要根据肾功能情况适当减少蛋白质摄入，一般控制在每千克理想体重0.6-0.8g左右，且要以优质蛋白质为主。
脂肪：
占总热量的20%-30%。应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如猪油、牛油等）和部分植物油（如椰子油、棕榈油等）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等。过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会增加心血管疾病的风险，而不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢。
三、多吃蔬菜
蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，热量低。建议每日蔬菜摄入量不少于500g，可选择绿叶蔬菜（菠菜、芹菜、kale等）、西兰花、黄瓜、西红柿等。例如，绿叶蔬菜中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖；西红柿富含维生素C等营养成分，且升糖指数低。
四、适量摄入水果
血糖控制平稳的患者可以适量吃水果，一般在两餐之间食用，如血糖控制在空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L时。可选择含糖量相对较低的水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等，每次食用量不宜过多，一般控制在100-200g左右。例如，每天吃一个中等大小的苹果是比较合适的，吃水果后要相应减少主食的摄入量，以保持总热量的平衡。
五、注意饮食规律
定时定量进餐，可分为三餐或五餐（三餐加两餐加餐）。这样有助于稳定血糖，避免血糖波动过大。例如，对于容易出现低血糖的患者，可以在两餐之间适当加餐，选择一些低糖、富含蛋白质和膳食纤维的食物，如一小把坚果（约10-15g）或一杯无糖酸奶等，但要注意加餐的热量应计算在总热量内。
六、避免高盐饮食
每日盐摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会增加高血压的发生风险，而高血压又会加重2型糖尿病患者的病情，增加心血管并发症的发生几率。应减少腌制食品（咸菜、腌肉等）、加工肉类（火腿、香肠等）的摄入，烹饪时尽量少用盐，可使用醋、柠檬汁、香料等调味。
七、特殊人群注意事项
儿童2型糖尿病患者：
要保证营养均衡的同时，满足生长发育的需求。在控制总热量的基础上，注意蛋白质的充足摄入以支持身体生长。食物选择上要避免高糖、高脂肪的零食，如碳酸饮料、油炸薯片等。家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，监督孩子按时进餐，控制饮食量。
老年2型糖尿病患者：
由于消化功能可能有所减退，食物应尽量做得软烂易消化。同时，要注意营养的全面性，可适当增加富含钙的食物摄入，预防骨质疏松，如牛奶、豆制品等。老年患者往往合并多种慢性疾病，在饮食安排上要充分考虑与其他疾病用药等的相互影响，例如服用利尿剂的患者要注意钾的摄入，避免出现低钾血症等情况。
妊娠合并2型糖尿病患者：
饮食既要满足孕妇自身的营养需求，又要保证胎儿的正常生长发育。需要在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案，严格控制血糖，避免高血糖对胎儿造成不良影响，如巨大儿、胎儿畸形等。要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食中碳水化合物等的摄入量，同时保证足够的蛋白质、维生素等摄入。
