肝胆管结石的检查包括影像学检查、实验室检查及其他检查。影像学检查中超声可初步筛查但部分部位显示不清；CT能更清晰显示结构及与周围关系；MRCP无创且对胆管系统显示佳。实验室检查里血常规可助判是否感染，肝功能可反映肝脏功能及胆管梗阻情况。其他检查中ERCP可诊断治疗但有创，PTC可直接显示肝内胆管但也有创风险。
一、影像学检查
（一）超声检查
1.优势与特点
超声检查是肝胆管结石初步筛查的常用方法，价格相对低廉、操作简便且无辐射。它能清晰显示肝内胆管的走向、扩张情况以及结石的位置、大小等。一般来说，结石在超声下表现为强回声团，后方伴有声影。对于大多数患者，超声可发现肝内胆管内的结石，但对于一些位置较深、被气体等干扰的部位可能显示不清。例如，在儿童中，超声检查也是较为安全可行的，可用于初步评估肝胆管结石情况，其对儿童肝胆管结石的诊断有一定的价值，能够观察到肝内胆管的结构变化等。
2.适用人群：适用于各年龄段人群，包括儿童、成年人、老年人等，尤其是一般健康体检或初步怀疑肝胆管结石的人群。对于女性和男性在这方面无明显性别差异，生活方式一般不影响超声检查的进行，但如果有大量胃肠道气体可能会影响检查效果，此时可能需要其他检查进一步补充。
（二）CT检查
1.优势与特点
CT检查对于肝胆管结石的诊断有较高的准确性，能够更清晰地显示肝内胆管的解剖结构，对于超声显示不清的部位，CT可以更好地分辨结石的位置、大小以及与周围组织的关系。CT平扫时，结石表现为高密度影，通过增强扫描还可以了解胆管的强化情况以及有无胆管炎等并发症。例如，在老年人中，CT检查可以较好地显示肝内胆管结石的细节，对于判断病情严重程度有重要意义。
2.适用人群：各年龄段均可使用，但对于儿童，需要谨慎考虑辐射剂量问题，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行CT检查。对于有特殊病史，如肾功能不全等情况，使用含碘对比剂进行CT检查时需要特别评估，因为对比剂可能对肾功能有一定影响。
（三）磁共振胰胆管造影（MRCP）
1.优势与特点
MRCP是一种无创性的检查方法，对胆管系统的显示效果极佳，能够清晰地显示肝内胆管树的形态、结石的位置和分布等情况，类似于直接显示胆管的“造影”图像。它可以多方位、多角度观察肝胆管结石的情况，对于复杂的肝胆管结石病变的诊断有重要价值。例如，在一些病情较为复杂，超声和CT检查难以明确诊断的患者中，MRCP可以提供更准确的信息。
2.适用人群：各年龄段均可，尤其适合对辐射敏感的人群，如儿童、孕妇（需严格评估）等。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需要谨慎评估是否能进行MRCP检查，因为磁场可能会影响金属植入物的功能。
二、实验室检查
（一）血常规
1.指标变化及意义
当肝胆管结石合并胆管炎时，血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。例如，在成年人中，如果患有肝胆管结石并出现胆管感染，白细胞计数可能会明显升高，这有助于医生判断是否存在炎症反应。对于儿童，肝胆管结石合并感染时也会出现类似的血常规变化，但儿童的免疫反应与成人有一定差异，需要结合儿童的具体情况进行综合判断。
2.适用人群：所有年龄段，通过血常规检查可以辅助判断是否存在感染等并发症情况。
（二）肝功能检查
1.指标变化及意义
肝胆管结石可能会影响肝功能，导致肝功能指标异常。如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可能升高，提示肝细胞有损伤；胆红素水平可能升高，尤其是直接胆红素升高为主，提示胆管梗阻，因为胆管结石可导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。对于老年人，肝功能检查对于评估肝胆管结石对肝脏功能的影响尤为重要，因为老年人肝脏储备功能相对较弱，肝胆管结石对其肝功能的影响可能更明显。儿童患有肝胆管结石时，肝功能检查也可以反映肝脏的受损情况，但儿童的肝功能指标参考范围与成人有所不同，需要依据儿童的正常参考值进行判断。
2.适用人群：各年龄段，通过肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，辅助诊断肝胆管结石相关的肝脏损害情况。
三、其他检查
（一）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
1.优势与特点
ERCP不仅可以用于诊断肝胆管结石，还可以同时进行治疗。它可以直接观察胆管和胰管的情况，明确结石的位置、大小等，并且对于适合的患者可以通过内镜取出结石。但该检查是有创检查，存在一定的并发症风险，如胰腺炎、胆管炎等。
2.适用人群：一般适用于其他检查难以明确诊断，且需要同时进行治疗的患者，对于年龄较大或有基础疾病的患者需要谨慎评估其耐受性。
（二）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
1.优势与特点
PTC可以直接显示肝内胆管的情况，对于诊断肝胆管结石有重要价值，尤其适用于其他检查不能明确诊断，且需要进行胆管引流等治疗的患者。但该检查是有创操作，可能会引起出血、胆汁漏等并发症。
2.适用人群：适用于一些复杂肝胆管结石病变，需要进行有创诊断和治疗的患者，对于儿童等特殊人群需要严格评估其风险。
