每次来月经都痛经可能由多种因素引起，包括原发性的生理（如前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常）和生活方式（如饮食、运动）因素，以及继发性的疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症）和宫内节育器影响等因素，若痛经严重影响生活质量需及时就医检查并采取相应治疗措施，不同人群应注意养成良好生活方式或关注自身生殖系统健康。
一、原发性痛经
（一）生理因素
1.前列腺素合成与释放异常
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素F2α和前列腺素E2等。对于痛经女性来说，子宫内膜中这些前列腺素的含量明显高于正常女性。前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。例如，有研究表明，原发性痛经患者经血中前列腺素水平较正常女性升高，且前列腺素水平越高，痛经症状往往越严重，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的生殖系统逐渐发育成熟，子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。
2.子宫收缩异常
子宫收缩不协调也是导致原发性痛经的一个原因。正常情况下，子宫的收缩是协调的，能够有序地将经血排出体外。但在原发性痛经患者中，子宫收缩可能出现过强、不协调的情况，如子宫平滑肌出现痉挛性收缩，使得子宫内压力升高，影响子宫的血液供应，进而引发痛经。这种子宫收缩异常在不同年龄的女性中都可能出现，但青春期女性由于生殖内分泌轴尚未完全稳定，更容易出现子宫收缩的不稳定。
（二）生活方式因素
1.饮食因素
过度食用生冷、辛辣食物可能会诱发或加重痛经。例如，大量摄入冰淇淋、辣椒等食物，生冷食物会导致寒凝血瘀，影响子宫的气血运行；辛辣食物则可能会刺激子宫，引起子宫收缩加强。一些研究发现，长期有不良饮食习惯的女性，原发性痛经的发生率相对较高。比如，经常在月经期间吃冷饮的女性，痛经的概率比保持温暖饮食的女性要高。
2.运动因素
缺乏运动可能会使子宫的血液循环不畅，导致经血排出不畅，从而增加痛经的发生风险。而过度运动，尤其是在月经期间进行剧烈运动，也可能会对子宫造成不良刺激，引起子宫收缩异常。一般来说，适度的运动如散步、瑜伽等有助于促进血液循环，但在月经期间应避免剧烈运动。例如，长期久坐不运动的办公室女性，相较于经常运动的女性，更容易出现痛经症状。
二、继发性痛经
（一）疾病因素
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置而引起的一种疾病。异位的子宫内膜会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。据统计，约70%-80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛多呈进行性加重。这种情况在育龄期女性中较为常见，随着年龄的增长，尤其是30-40岁的女性，发病率相对较高。例如，一位35岁的女性，结婚多年未孕，且每次月经期间痛经逐渐加重，经检查发现患有子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能种植在盆腔、卵巢等部位，导致痛经等一系列症状。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。子宫腺肌病多发生于30-50岁的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。其发病机制与子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期中出血有关，导致子宫肌层肿胀，引起痛经。比如，一位40岁的经产妇，多年来月经周期紊乱，月经量增多，且痛经进行性加重，经检查诊断为子宫腺肌病，子宫肌层内有异位的内膜组织，在月经期间出血，刺激子宫肌层，引发严重痛经。
3.盆腔炎症
盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔内的炎症会导致盆腔组织充血、水肿，在月经期间，这种充血、水肿状态可能会加重，从而引起痛经。盆腔炎多发生于性活跃期的女性，尤其是有不洁性生活史、多个性伴侣的女性更容易患病。例如，一位25岁的女性，有多个性伴侣，近期出现下腹部疼痛，月经期间痛经明显加重，伴有白带增多等症状，经检查确诊为盆腔炎，炎症刺激盆腔组织，导致月经期间痛经加重。
（二）其他因素
1.宫内节育器影响
部分女性放置宫内节育器后可能会出现痛经症状。宫内节育器作为一种异物，可能会引起子宫的无菌性炎症反应，导致子宫收缩异常，从而引发痛经。这种情况在放置宫内节育器后的前几个月较为常见，不同的女性对宫内节育器的反应不同，一般在适应一段时间后症状可能会有所缓解，但如果痛经持续不缓解甚至加重，可能需要考虑取出宫内节育器。例如，一位30岁的女性，放置宫内节育器后第一个月经周期就出现明显痛经，且逐渐加重，经过医生评估后，可能会建议取出宫内节育器观察痛经情况是否改善。
每次来月经都痛经可能由多种因素引起，包括原发性的生理和生活方式因素，以及继发性的疾病等因素。如果痛经症状严重影响生活质量，如出现疼痛剧烈、影响工作和学习、伴有大量月经量异常等情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、腹腔镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性，要注意养成良好的生活方式，如合理饮食、适度运动等；对于育龄期女性，要关注自身生殖系统健康，定期进行妇科检查；对于有相关疾病的女性，要积极配合治疗原发疾病，以缓解痛经症状。
