呕吐的常见原因包括消化系统因素（喂养不当、胃肠感染、胃肠道梗阻）和非消化系统因素（感染性疾病、其他系统疾病），不同年龄段有不同特点及应对方式，观察要点包括呕吐的频率和性状、伴随症状、生命体征，护理措施包括体位护理、清洁护理、水分补充。
一、常见原因
（一）消化系统因素
1.喂养不当
对于婴幼儿，若喂食过多、过快，或在进食后立即让孩子剧烈活动等，都可能引起呕吐。例如，6-12个月的婴儿，家长一次喂食过多的辅食，超出了婴儿消化能力范围，就容易导致呕吐。
较大儿童如果暴饮暴食，进食大量难以消化的食物，也会引发呕吐。
2.胃肠感染
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道，是儿童呕吐常见原因之一。轮状病毒感染多发生在秋冬季节，主要引起腹泻、呕吐等症状，患儿会出现频繁呕吐，随后伴有水样腹泻。诺如病毒感染则全年均可发生，儿童感染后也会出现呕吐、腹泻等症状，呕吐往往比较剧烈。
细菌感染：如沙门菌、大肠杆菌等感染胃肠道，也会导致呕吐。例如，食用了被细菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，刺激胃肠道黏膜，引起呕吐，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。
3.胃肠道梗阻
先天性胃肠道畸形：如先天性幽门肥厚狭窄，多发生在出生后2-4周的婴儿，主要症状是呕吐，开始为溢乳，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，患儿体重不增。
肠套叠：多见于2岁以内儿童，尤其是4-10个月的婴儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。
肠梗阻：可由肠粘连、肠扭转等引起，儿童会出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。
（二）非消化系统因素
1.感染性疾病
呼吸道感染：如感冒、肺炎等，也可能引起呕吐。这是因为呼吸道感染时，病原体产生的毒素或炎症刺激可通过神经反射引起呕吐，患儿除了有咳嗽、发热等呼吸道症状外，还会出现呕吐。例如，儿童患肺炎时，发热、咳嗽的同时可能伴有呕吐。
中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，由于颅内压升高，会导致呕吐，多为喷射性呕吐，同时可伴有头痛、发热、精神萎靡、抽搐等症状。
2.其他系统疾病
代谢紊乱：如低血糖，多发生在空腹时间过长或营养不良的儿童身上，患儿会出现呕吐、多汗、面色苍白、乏力等症状；电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，也可引起呕吐，同时伴有相应的电解质紊乱的表现，如低钠血症时患儿可能出现精神萎靡、嗜睡等。
过敏反应：某些儿童对食物、药物等过敏，也可能出现呕吐症状，同时可能伴有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现。例如，对牛奶蛋白过敏的婴儿，除了呕吐外，可能还会出现湿疹等皮肤表现。
二、不同年龄段特点及应对
（一）婴儿期（0-1岁）
1.特点
婴儿消化系统发育不完善，更容易出现喂养不当引起的呕吐。同时，感染性疾病如轮状病毒感染等在婴儿期较为常见。
2.应对
喂养方面：采用正确的喂养姿势，少量多次喂养，喂奶后将婴儿竖起拍嗝，排出胃内空气。
感染处理：如果是病毒感染引起的呕吐，主要是对症支持治疗，如补充水分，防止脱水。如果怀疑细菌感染，需及时就医，在医生指导下进行相应处理。对于先天性胃肠道畸形如幽门肥厚狭窄，多需要手术治疗。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.特点
此阶段儿童开始探索外界，容易接触到不洁食物，胃肠感染的几率增加。同时，可能会因为好奇误食一些有害物质导致呕吐。
2.应对
注意饮食卫生，避免儿童食用不洁食物。如果发生胃肠感染，根据感染类型进行相应处理，如病毒感染以对症支持为主，细菌感染需在医生指导下使用抗生素。对于误食情况，要及时就医检查。
（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）
1.特点
该阶段儿童活动范围更广，可能因呼吸道感染等引起呕吐，也可能因为情绪因素如紧张、焦虑等导致神经性呕吐。
2.应对
对于呼吸道感染引起的呕吐，主要是治疗呼吸道感染本身，同时注意呕吐后的护理。对于神经性呕吐，要关注儿童的心理状态，给予心理疏导，必要时寻求心理医生帮助。
三、呕吐的观察与护理
（一）观察要点
1.呕吐的频率和性状
观察呕吐是偶尔一次还是频繁发生。如果是频繁呕吐，要警惕胃肠道梗阻等严重情况。观察呕吐物的性状，如呕吐物是奶汁、食物残渣、黄绿色胆汁样物还是血性物等。如果呕吐物为黄绿色胆汁样物，可能提示肠道梗阻；如果是血性物，要考虑消化道出血等情况。
2.伴随症状
观察是否伴有发热、腹痛、腹泻、精神状态改变等症状。如果伴有高热、精神萎靡，可能提示中枢神经系统感染等严重疾病；如果伴有腹痛、腹泻，要考虑胃肠感染等情况。
3.生命体征
监测儿童的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。如果出现体温异常升高、心率加快、呼吸急促等情况，要及时就医。
（二）护理措施
1.体位护理
让儿童采取侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。例如，婴儿呕吐时，将其头部偏向一侧，较大儿童呕吐时也应保持侧卧位。
2.清洁护理
及时清理呕吐物，保持口腔清洁，用温水漱口等，避免呕吐物残留引起异味或再次刺激导致呕吐。
3.水分补充
呕吐后要适当补充水分，防止脱水。可以少量多次给儿童喂服温水、口服补液盐等。如果儿童出现脱水表现，如口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等，应及时就医进行静脉补液等治疗。
