伤寒临床表现有持续发热、消化系统症状、神经系统症状、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大，副伤寒甲、乙临床表现似伤寒但病情较轻病程短，副伤寒丙症状复杂；实验室检查血常规伤寒患者白细胞计数减少等，血培养等是细菌学检查重要依据，肥达反应等是血清学检查方法；流行病学特征伤寒有接触史等，副伤寒传播途径与伤寒相似且甲、乙常因食物污染爆发流行丙可因伤口感染散发。
一、临床表现
（一）伤寒
1.持续发热：多为持续性高热，体温呈阶梯样上升，可在数天内升至39-40℃以上，热型多为稽留热，可持续1-2周或更长时间，年龄较小的儿童可能热型不典型，可能与儿童体温调节中枢发育不完善等因素有关，比如婴儿伤寒体温波动较大。
2.消化系统症状：食欲不振较为常见，可有腹胀，部分患者可有便秘或腹泻，儿童患者可能因消化系统发育尚未成熟，消化系统症状相对更明显，如婴儿可能出现吐奶等情况。
3.神经系统症状：患者可出现精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝等，严重者可出现谵妄、昏迷等，儿童由于神经系统发育特点，可能更容易出现神经系统症状的变化，且需要密切观察其意识状态等变化。
4.玫瑰疹：病程7-14天部分患者皮肤可出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多见于胸、腹部，一般在10个左右，压之褪色，这是伤寒较具特征性的表现之一，儿童患者出现玫瑰疹的概率可能因个体差异有所不同，但也是重要的诊断依据之一。
5.相对缓脉：脉搏相对缓慢，与体温升高不成比例，这是由于伤寒杆菌内毒素作用于迷走神经等导致，儿童患者脉搏相对较成人快，但相对缓脉仍可能存在，不过需要结合儿童具体年龄等情况判断。
6.肝脾肿大：病程1周左右可出现脾肿大，病程2-3周可出现肝肿大，儿童时期肝脾相对较大，肝脾肿大可能更易被触及，且需要关注肿大程度等变化。
（二）副伤寒
副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短。副伤寒丙临床症状较为复杂，可表现为败血症型、急性胃肠炎型和骨、关节化脓型等。比如败血症型副伤寒丙可出现高热、寒战等，类似伤寒的持续发热，但病情相对有其特点；急性胃肠炎型副伤寒丙主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，儿童急性胃肠炎型副伤寒丙可能因腹泻导致脱水等情况，需要及时处理。
二、实验室检查特征
（一）血常规
1.白细胞计数：伤寒患者白细胞计数一般呈减少趋势，多在(3-5)×10/L，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，还可出现嗜酸性粒细胞减少或消失，嗜酸性粒细胞计数减少程度与病情轻重相关，病情越重，嗜酸性粒细胞减少越明显甚至消失，儿童患者由于免疫等系统发育特点，白细胞计数变化可能有其自身特点，比如婴儿白细胞基础值相对较高，患伤寒时白细胞减少可能不如成人明显，但嗜酸性粒细胞减少等情况仍有参考价值。
2.副伤寒：副伤寒患者血常规变化与伤寒有相似之处，但可能不如伤寒典型，比如副伤寒丙败血症型可能白细胞计数可正常或轻度升高。
（二）细菌学检查
1.血培养：是诊断伤寒和副伤寒的重要依据，病程第1周阳性率最高，可达80%-90%，以后逐渐降低，儿童患者血培养时需要注意采血的无菌操作等，因为儿童配合度可能相对较差，要保证血培养标本的质量以提高阳性率。
2.骨髓培养：阳性率比血培养更高，病程中任何阶段均可阳性，尤其适合已用抗生素治疗，血培养阴性者，儿童患者骨髓培养也是重要的检查方法，由于骨髓中单核-巨噬细胞丰富，伤寒杆菌容易在其中繁殖，所以骨髓培养阳性率高。
3.粪便培养：病程第2周起阳性率逐渐增加，第3-4周阳性率最高，可达70%，副伤寒粪便培养阳性情况与伤寒类似，但需要注意与其他肠道杆菌感染鉴别，儿童患者粪便培养时要注意标本收集等符合要求。
4.尿培养：病程第3-4周阳性率较低，儿童患者尿培养时要注意排除尿液污染等情况。
（三）血清学检查
1.肥达反应：伤寒血清凝集试验即肥达反应，检测患者血清中各种抗体的凝集效价，通常“O”抗体的凝集效价在1:80及以上，“H”抗体在1:160及以上有诊断价值，副伤寒的肥达反应结果判断与伤寒类似，但需要注意副伤寒甲、乙、丙的抗体不同，儿童患者由于自身免疫发育情况，肥达反应的结果解读需要结合年龄等因素，比如婴儿肥达反应阳性出现可能相对较晚等情况。
2.其他血清学试验：如被动血凝试验、酶联免疫吸附试验等，可用于检测伤寒杆菌抗体，提高诊断的敏感性和特异性，儿童患者也可应用这些方法辅助诊断，但要考虑儿童的生理特点对试验结果的影响。
三、流行病学特征相关表现提示
（一）伤寒
有伤寒杆菌接触史等流行病学史，比如曾到过伤寒流行地区，或与伤寒患者有密切接触等，儿童如果生活在卫生条件较差的环境中，接触伤寒杆菌的机会相对增加，需要结合流行病学史综合判断，比如在一些集体生活的儿童机构中，如果有伤寒患者，其他儿童感染风险增加。
（二）副伤寒
副伤寒的传播途径与伤寒相似，也可通过污染的水、食物等传播，副伤寒甲、乙常因食物污染引起爆发流行，副伤寒丙可因伤口感染等引起散发，儿童在集体用餐等情况下如果食物被污染，感染副伤寒甲、乙的风险较高，需要关注儿童的饮食卫生等情况，比如幼儿园儿童集体用餐时要保证食物清洁等。
