儿童咳嗽的原因多样，包括感染因素（上呼吸道感染、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎等）、非感染因素（过敏因素、气道异物、环境因素、胃食管反流等），不同年龄儿童咳嗽特点及相关因素不同，特殊人群如过敏体质儿童、有基础疾病儿童咳嗽需注意相应事项。感染因素中病毒是上呼吸道感染常见病原体，儿童支气管炎、肺炎病原体多样；非感染因素里过敏、异物、环境、反流等均可致咳；不同年龄儿童咳嗽各有特点，特殊人群咳嗽需针对性应对。
一、感染因素
1.上呼吸道感染：病毒是最常见的病原体，如鼻病毒、流感病毒等。儿童免疫系统发育尚不完善，容易受到病毒侵袭引发上呼吸道感染，从而出现咳嗽症状，多为刺激性干咳或伴有少量痰液，一般病程在1-2周左右。例如，有研究表明，在儿童上呼吸道感染病例中，约70%是由病毒引起，其中鼻病毒感染较为常见，感染后咳嗽是常见的伴随症状。
2.下呼吸道感染
支气管炎：多由细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或病毒感染引起。儿童患支气管炎时，支气管黏膜受到炎症刺激，分泌增加，导致咳嗽，可伴有咳痰，严重时可能出现喘息。临床观察发现，在儿童支气管炎患者中，细菌感染占比约20%-30%，病毒感染占比相对更高，病毒以呼吸道合胞病毒等较为常见。
肺炎：病原体包括细菌、病毒、支原体等。肺炎时肺部组织受到炎症侵犯，肺泡通气和换气功能受到影响，咳嗽较为剧烈，可能伴有发热、气促等症状。例如，肺炎支原体感染在儿童肺炎中占比较高，尤其是学龄期儿童，肺炎支原体感染引起的肺炎咳嗽症状往往较为突出，可持续较长时间。
二、非感染因素
1.过敏因素
过敏性鼻炎合并咳嗽：儿童接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起过敏性鼻炎，同时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，导致咳嗽，多为刺激性干咳，常在晨起或接触过敏原后加重。有数据显示，在有过敏史的儿童中，约30%会出现过敏性鼻炎合并咳嗽的情况，过敏原检测发现尘螨是最常见的过敏原之一。
支气管哮喘：遗传因素和环境因素共同作用可引发支气管哮喘。儿童哮喘发作时主要表现为咳嗽、喘息、气促等症状，咳嗽多为反复发作的刺激性干咳，夜间及凌晨发作或加重较为常见。研究发现，我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势，过敏原以室内尘螨、霉菌等较为常见，哮喘儿童在接触过敏原、冷空气等刺激后容易出现咳嗽症状加重。
2.气道异物：多见于3岁以下儿童，孩子误将小物体吸入气道，如小珠子、花生米等，可立即引起剧烈咳嗽，还可能伴有呼吸困难、面色发紫等表现。一旦怀疑气道异物，需立即就医，因为异物长时间停留气道可导致肺部感染等严重并发症。例如，有临床病例报道，儿童因误吸花生米导致气道梗阻，出现突发剧烈咳嗽，经支气管镜取出异物后症状缓解。
3.其他因素
环境因素：空气污染，如雾霾、汽车尾气等，可刺激儿童呼吸道，引起咳嗽。室内环境不佳，如空气过于干燥、存在刺激性气味（如香烟烟雾、装修异味等），也可导致儿童咳嗽。研究表明，长期处于污染环境中的儿童，呼吸道刺激症状发生率比在良好环境中的儿童高约40%。
胃食管反流：儿童食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，胃内容物反流至食管甚至口腔，刺激咽喉部引起咳嗽，多在进食后尤其是平卧时加重，可伴有反酸、嗳气等症状。在婴幼儿中较为常见，有调查发现约10%-20%的婴幼儿存在胃食管反流相关咳嗽。
三、不同年龄儿童咳嗽的特点及相关因素
1.婴儿期（0-1岁）：婴儿咳嗽多与呼吸道感染有关，如毛细支气管炎，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，除咳嗽外，常伴有喘息、呼吸急促等症状。同时，胃食管反流在婴儿中较为常见，也是导致咳嗽的重要原因之一，这与婴儿食管下括约肌功能发育不成熟有关。
2.幼儿期（1-3岁）：此阶段儿童活动范围扩大，接触过敏原、异物的机会增加，气道异物导致咳嗽的情况相对增多。同时，上呼吸道感染仍较为常见，另外，过敏性咳嗽也开始显现，与该年龄段儿童免疫系统逐渐发育但仍不完善，接触外界过敏原增多有关。
3.学龄前期（3-6岁）：该阶段儿童患支气管炎、肺炎的情况仍可能发生，同时过敏性因素导致的咳嗽更为突出，如过敏性鼻炎引发的咳嗽，因为此阶段儿童接触外界环境中的过敏原机会进一步增多，且自身过敏体质的发生率相对有所上升。
4.学龄期（6岁以上）：肺炎支原体感染引起的咳嗽在学龄期儿童中较为多见，此外，支气管哮喘的发病率在该年龄段有所增加，与儿童生长发育过程中免疫系统的变化以及环境因素等有关，如接触花粉、霉菌等过敏原的机会增多。
四、特殊人群（如过敏体质儿童、有基础疾病儿童等）咳嗽的注意事项
1.过敏体质儿童：应尽量避免接触已知的过敏原，如定期清洁房间，使用防螨寝具，避免在花粉传播高峰期外出等。如果出现咳嗽症状，要及时就医进行过敏原检测，以便明确过敏原，采取针对性的治疗和预防措施。因为过敏体质儿童接触过敏原后咳嗽症状可能会反复加重，且可能诱发哮喘等更严重的疾病。
2.有基础疾病儿童：如有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，出现咳嗽时要格外重视。因为基础疾病可能会影响儿童的呼吸功能，咳嗽可能会加重基础疾病的病情。例如，有先天性心脏病的儿童咳嗽时，可能会增加心脏负担，导致病情恶化，所以这类儿童出现咳嗽应及时就医，进行全面评估和针对性治疗。
